一个临床医师最关键的东西是什么

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1、技术之光一个临床医师最关键的东西是什么?是技术。医院的生命也在于技术。医生的责任,就是在现代科学和,愚者之间建立起一座桥梁,医生把医学发展最先进最前沿的东西（先进的医疗技术），通过自己的脑通过自己的手，转移到病人身上,并通过这种转移,使病人能最大程度地受益。文童少波摄邓东成深圳市南山区人民医院院长杨佳勇手里，攥着两张技术王牌。这两张牌代表着南山医院医疗发展的方向，其屮一个是脑血管病科，另一个，是心血管内科。胡深，男，现年42岁，原沈阳军区总医院全军神经外科屮心主治医师，有丰富的实践经验，98年到芬兰赫尔辛基人

2、学中心医院国家神经外科中心做访问学者，在那里学习工作了三年，回国后到深圳市南山人民医院神经外科任副主任医师，现为脑血管病科主任。杨佳勇对胡深的评价是：“手术技巧相当娴熟，尽善尽美。”他介绍说，“他来得较晚，当时没有位，但我渐渐认识到：要给他一个舞台。后来我成立一个脑血管病科。因为他有这方面的专长，就给他发挥作用。以前缺血性脑血管疾病啊，我们院是神经内科在治，有些医生都不知道脑血管是怎么走的，也不会照影，就光会开个药，现在看來如果血管闭塞了你药是没丿IJ的。这是非常人的一个缺陷。在这种情况下，我们当初也是尝试和

3、创新，决定由脑外科神经外科医生來统领，建立了一个由神经内科和神经外科医牛共同纽成的脑血管病科。并且限定，神经内科疾病都交山他这个科來治，别人不准治。为什么？神经内科疾病脑梗寒呀、脑楝死啊，它有个时间上的概念，必须在发病Z后六个小吋Z内救治才冇效，过了那段时间，有的方法川不了啦。以前我们神经内科医生就没这种概念，病人没得到最好的服务和最佳的治疗，我们通过这个科解决这个问题。所以胡主任來了以后，就率先在深圳市开展了颅内血管支架技术，以治疗缺血性脑血竹疾病。这项技术在深圳首开先河，在国内也是挺先的。现在各方血的效果

4、都非常好。”专业的领空因为科里有一台手术，打了个照面后，胡深午饭也未吃就先行一步了。下午到他科里时，他正在帮病人看片，进行耐心的讲解。问他是否天天这么忙，他说：“也不一定，彖脑血管这种病冬天多些，北方多于南方，城市多于农村。为什么？北方口重，吃咸的比较多。所以我的老乡多。”未经铺垫，不给余地，胡己直入自己的专业领空：“心血管脑血管治疗技术，发展最快的不在南方地区，但屮国神经血管的介入，起步是在广州；北方起步比较晚，由于病源多，经验也自然出来了，比南方发展还快。现在如果搞心脏病治疗的说开展不了介入治疗、支架治疗

5、，你再怎么说你这个心血管屮心都不会有人承认；但是脑血管病尚未到这个地步，它儿乎还是个处女地。这和历史有关。”胡主任医师的这种“快捷方式”键入法让我们一时不是特别适应。他接着说，“做心脏介入最早的就是心脏内科医生，心脏外科医生只是管心脏外科手术，术前—•般都要心脏内科给他做心脏造影；而脑血管止好相反，脑血管是神经外科医生负责这块。脑血管疾病分两人类，一个是出血，一个是缺血。缺血性脑血管疾病当然是神经外科医生做，但原来好多出血性脑血管疾病如动脉瘤，山神经内科医生做，而一般來说，神经内科医生既不能做病理性诊断，又不

6、能做根治性治疗，所以好多病人就不明不口地死掉T,他们做不下去。现在中国最新的'脑血管病指南'出来T,干脆剥夺了神经内科治疗出血性脑血管病（动脉瘤）这一块的权利，不让它做。指南上写得非常明确：第一介入医生应当是什么样的医生。因为你一定要治本，这个病才能治。”胡深尽情翱翔在专业的领空，滔滔不绝。“脑血管病主要病症是偏瘫。出血性疾病约占脑血管疾病的20%,这一块目前国内的临床技术水平跟国外都差不多，特别是血管介入治疗，与国外基本持平;而缺血性脑血管疾病可以说不光是国内，全世界起步都很晚，这是受材料学影响的。“缺血性

7、脑病，介入治疗是一个盲点。缺血性脑病药物治疗不理想，特別是由血管狭窄引起的缺血性脑病。缺血性脑病按起因主要分为三人块：一是脑动脉狭窄引起的，二是心脏动力型的，第三大类是血源性的（血黏度高，一般血脂高、血糖高，造成血液浓缩，血流动性差）。在国外，80—90%的脑供血不足,都是由于颈（颅外段）动脉引起的；而中国和亚洲其它国家则相反，大约一半左右是由于颅内动脉狭窄引起的。“人小医院的差别不在用药，而在高层次的操作性技术。小医院的医生可能知道缺血性脑病有个介入治疗，但他开展不了，就算买了机器也不见得有能操作的医师。脑

8、血管病目前治疗有三种方法：一个是最基本的药物治疗，第二是血悖内介入治疗，第三是手术治疗。真正根据病因治疗的是介入治疗和于•术治疗。“现在用于颅内狭窄的支架几乎没有，国内现在发明的—种支架，还未普及，效果怎么样还不得而知。屮国的材料学远远落示于国外，我们现在用的材料基本上都是进口的。屮国最人的缺陷就是临床材料学研究跟临床技术研究脱节。对以说，中国介入治疗戢强的还是北京、上海，广州第三（这与木期《“介入