中药综合知识中药的不良反应

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1、执业药师考试辅导　　　　　　　　　　　中药综合知识与技能第十一章　中药不良反应第一节　药品不良反应概念　　一、药物不良反应概念　　（一）药物不良反应　　世界卫生组织将药物不良反应定义为：正常剂量的药物用于预防、诊断，治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。　　我国将药品不良反应定义为：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。　　严重药品不良反应：导致死亡；危及生命；致癌、致畸、致出生缺陷；导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或者住院时间延

2、长；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。　　（二）中药不良反应　　　　二、不良反应分类　　（一）病因学分类　　1.与药物剂量有关的中药不良反应　　该类型由药物本身或其代谢物所引起，使固有药理作用持续和增强。　　其不良反应包括药物的副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等。　　苦杏仁，当大剂量服用时，脑部首先受到损害，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因。　　2.与药物剂量无关的中药不良反应　　该类型与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性（如药物有效成分降解产生

3、有害物质）和人体特异体质（指患者的特殊遗传素质）有关。　　该类型与用药剂量无关，难以预测，经常规的毒理学筛选也很难发现，发生率虽较低，但危险性大，病死率较高。　　如青黛有清热解毒，凉血消斑，泻火定惊的功效，用量1～3g，其不良反应不严重，仅少量患者用药后有轻度恶心、呕吐、腹痛、腹泻腹胀等胃肠道刺激症状，但仍有极少数的高敏患者会出现严重的不良反应，如转氨酶升高、头痛、水肿、红细胞减少、血小板减少，甚至骨髓严重抑制等。　　　　　　第25页执业药师考试辅导　　　　　　　　　　　中药综合知识与技能　　　　

4、（二）病理学分类　　第二节　中药不良反应常见的临床表现皮肤症状在临床可表现为各种皮肤症状全身症状（一）各系统常见的中毒表现1.消化系统的毒性反应2.神经系统的毒性反应3.心血管系统的毒性反应4.造血系统的毒性反应5.呼吸系统的毒性反应6.泌尿系统的毒性反应7.其他毒性反应有眼、耳等五官功能障碍，如视力降低，甚而失明复视，耳聋、耳鸣，以及头痛、脱发、水肿、胸膜炎、咽痛等。（二）肝、肾损害的中毒表现1.中药引起肝损害的临床表现主要为全身症状和急性肝损害。及时停药并对症治疗，多数患者临床症状和肝功能损害

5、可于短期内恢复，预后良好。2.中药引起的肾毒性临床表现肾毒性临床表现各异，严重的可引起肾功能衰竭。第三节　引起中药不良反应发生的因素　　　　　　第25页执业药师考试辅导　　　　　　　　　　　中药综合知识与技能　　　　二、机体因素　　（一）生理因素　　1.特殊人群　性别、年龄差异病人的性别与年龄差异对同一药物的反应会产生很大的影响。中医学认为老年人体虚，对药物的耐受力较弱，故用攻病祛邪药物时宜减量使用；幼儿稚阳之体不能峻补，故小儿不宜用参、茸骤补。　　2.性别　性别对药物作用的影响主要为性激素的作用

6、，妇女一方面因体重差异，一方面由于激素的影响，对某些药物的敏感性颇有不同。如定坤丹、调经丸、乌鸡白凤丸适用于妇科；而催吐药、峻泻药则禁用于孕妇。　　（二）遗传因素　　1.个体差异　　不同的个体对同一剂量的同一药物有不同的反应，这种个体差异是由于人体的生物学差异造成的。　　2.种族不同　　种族对同一剂量相同药物的敏感度不同，产生的作用与反应也不同。　　人体病理状态下，药物代谢、排泄会受到影响，如肝、肾功能减退时会延长中药在体内的停留时间，容易引起中药不良反应或蓄积中毒。　　（三）病理因素　　人体病理

7、状态下，药物代谢、排泄会受到影响，如肝、肾功能减退时会延长中药在体内的停留时间，容易引起中药不良反应或蓄积中毒。第四节　医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则　　一、乌头类药物　　　　　　第25页执业药师考试辅导　　　　　　　　　　　中药综合知识与技能　　（一）乌头类药物和含乌头类药物的中成药　　　　　　二、马钱子及含马钱子的中成药　　　　三、蟾酥及含蟾酥的中成药　　（一）含蟾酥的中成药　　六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。　　　　　　第25页执业药师考试辅导　　　　

8、　　　　　　　中药综合知识与技能　　（二）中毒机理　　蟾酥毒素有洋地黄样作用，小剂量能使心肌收缩力增强，大剂量则使心脏停止于收缩期。　　（三）中毒表现　　1.循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停而死亡。　　2.消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。　　（四）中毒解救　　1.清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。　　2.对症