临床输血(护理).ppt

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1、安全输血质量控制主要内容临床标本的采集、核对与送检血液制品的领取、转运血液制品的输注一、临床标本的采集、核对与送样申请单包括:(1)血型鉴定申请单(2)交叉配血申请单采血前:依据申请单,打印信息码,核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等患者信息。1、临床标本的采集、核对采集时:两名护士(一人两次核对)床边核对正确的患者(意识不清的患者应核对腕带),一人正确采集血样。实习生、进修生以及未取得护士资格的不得采集。采集后:贴信息码,再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无溶血。核对无误后,采集者在申请单及样本采集者处签名后送输血科,并进行护理记录。(注意

2、:不事先贴好或到护理站后贴信息码。)送样人员必须是医护人员,严禁患者家属送血样。传、送到输血科后和输血科人员一起核对以下信息:(1)血样信息与申请单信息是否一致(2)血样标识的完整性(3)采血管及采血量及有无溶血(4)双方核对无误后签收2、标本的送检(1)血样标识不完整(2)血样信息与申请单信息不一致(3)标本量不足(4)血样质量有问题(5)采血者没有签字以下情况,输血科可拒收血样(1)采血样错误,张冠李戴(2)医生填错血型的用血申请单(3)急诊时,血型、交叉配血同时采集(4)急诊科单独执行风险:血样错,配血错,输血错二、血液制品的领取、转运取血人员:陪送中

3、心的正式护士,严禁患者家属取血。发血核对:由取血员与输血科人员共同核对以下项目:(1)受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果。(2)供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏、标签完整性等。(3)核对无误后,发血者与取血者双方签字,同时领取输血器(核对效期及完整性)与不良反应单。专用容器运送血液。血液制品发出后原则上不退回。(1)标签破损,字迹不清(2)血袋有破损,漏血(3)血液中由明显凝块(4)血浆呈乳糜状(重)或暗灰色(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒(6)未振动时血浆层与红细胞层的界面不清

4、或交界面上出现溶血(7)红细胞层呈紫红色(8)过期或其他需查证的情况凡血袋有下列情形之一者,不得发血:转运中出现的问题1、患者家属自行来取血。2、患者不在科室。3、电梯慢。4、陪护中心人员忙。5、特殊血液制品时间被延长。6、物流传输(血、单)。三、血液制品的输注血制品取回后,取血员与主班护士核对后,再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息:包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏,确认无误后尽快到患者床边准备输血。1、输血前核对:床边输血核对内容:输血前,

5、再次确认患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型,并与发血单及血袋标签再次核对;对无意识患者必须进行输血配血单、床号、血型、住院号、腕带或其他标识的核对,确认无误后方可输血。核对者与执行者须在配血单上签名,非正式护士不可操作及签名。核对确认无误后,用装有滤器的标准输血器(检查效期和完整性)进行输血。(1)血液输注前从冷藏箱内取出的血液,在室温中停留的时间不得超过30分钟,血小板取回后应立即输注。(2)输注前将血袋内的血液轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。2、血液制品的输注(3)输血前后用生理盐水冲洗输血管道:连

6、续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用注射用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时,输血器应该至少12小时更换一次。若温度很高,其更换频率应该更高。(4)输血过程应先慢后快:输血前15分钟要慢,一般为2ml/min;若无不良反应,再根据病情和年龄调整输注速度,一般情况为5ml-10ml/min.(5)年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者:一般为1-2ml/min,并严密观察受血者有无输血不良反应,若出现异常情况应及时处理;输注初期10-15分钟,必须由医护人员密切观察有无不良反应。(6)发生输血不良反应:须立即停止输血并报告主管

7、医师及时诊治,同时通知输血科做必要的原因调查。血小板立即20min内悬浮红细胞30min内2U4h内洗涤红细胞30min内2U4h内去病毒血浆30min内20min内品名取回后结束时间血液制品的输注时间输血完成后:(1)输血后将空血袋送回输血科,保存于2-8℃冰箱24小时,以备出现意外情况时核查。(2)有输血反应者,医护人员应逐项填写输血不良反应单报送输血科。输血科每月统计上报医务部。(3)输血完毕后,输血单随病历保存。(1)输血日期与时间(开始、结束时间)(2)输注的血液的种类、容量、及袋数(4)血液制品编号(5)有无输血不良反应(6)核对护士及输血护士签

8、字输血记录内容:(1)自行储血。(2)静脉穿刺的血管

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