临床输血护理.ppt

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1、临床输血护理----把好安全输血关市医学会输血专业委员会市中心血站谭曼虹1有关输血的法律法规安全输血护理操作Sop掌握血液输注技术、方法掌握常见输血不良反应及主要抢救措施。熟悉血型知识、血液成分的适应症、禁忌证，了解经血液传播疾病的风险，保护自己免受感染护士应掌握的输血有关知识2血液的安全输注取决于受相容性实验血样采集的正确性血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验的准确性临床医生对输血治疗的合理选择，有效评估3输血前受血者信息的核对确认输血技术的正确实施，输血过程中及输血后的监测。血液的安全输注取决于4重视标本管理在检验医学中，只有输血前检验临床医生几乎完全依赖其结果的正确性。标本搞错最常见5重

2、视标本管理血标本面临的风险未认真核对受血者身份（采错样）放错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中）采集血标本的方法错误,标本量不足、溶血、稀释（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）6重视标本管理血标本面临的风险配血用的血标本不能代表患者当前的免疫学状态血标本标记信息过于简单、涂改非医务人员或指定人员送标本7确保血液标本的正确性制订并严格执行“血标本的采集与送检管理制度”8确保血液标本的正确性采集血标本严格核对受血者身份（严禁以床头卡确认身份）9确保血液标本的正确性一位医护人员不得同时采集两位或两位以上患者的血标本（存在血样注入到错误试管中

3、的危险）10患者在采集血标本后又转科或转床，需要输血时应重新采集血标本（有腕带可例外）确保血液标本的正确性11如果两次血标本血型不一致，或血标本血型与申请单上的血型不一致，应重新采集血标本。确保血液标本的正确性12确保血液标本的正确性血标本能代表患者当前免疫学状态，必须是输血前3天之内的。13确保血液标本的正确性将血样采集到输血科（血库）所要求的血样试管中。使用不抗凝或EDTA抗凝的血标本管。使用肝素和右旋糖酐要注明。14确保血液标本的正确性血样采集后，于受血者的病床边在在血样管上粘贴填写清楚、内容正确的标签。15确保血液标本的正确性再次核对受血者其他信息的一致性：受血者腕带或

4、床位标签；受血者病历；填妥的用血申请单。16确保血液标本的正确性贴有标签的血标本连同输血申请单经核对后由医护人员送输血科，双方核对后交接登记签名确认。17确保血液标本的正确性输血科（血库）工作人员在检验前必须确认试管上的标签与申请单上的资料一致。18重视取血环节配血合格后，由医护人员到血库取血，不得由患者家属取血，护工取血必须经过培训。19重视输血前受血者信息的核对确认确保正确的血液输给正确的患者20输血过程的控制措施制订并执行《护士执行输血过程管理制度》强化受血者信息的核对及血袋的核查21护士执行输血面临的风险未认真核对受血者身份（找错人）拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输

5、血时）22正确的血液输给正确的患者输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血231、检查血袋中是否有溶血的迹象2、如果发现红细胞颜色变深或紫黑色的变化3、检查是否有凝块4、是否有血袋破损或渗漏迹象5、血袋标签标识、有效期血袋的核查包括24正确的血液输给正确的患者输血时，由两名医护人员带病历到床边核对患者资料，确认与配血报告单相符再次核对血液严格无菌操作技术用符合标准的输血器进行输血25重视输血过程控制及输血后的监测26血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低出现严重输血不良反应护士执

6、行输血面临的风险27输血过程的控制措施制订并执行《护士执行输血过程管理制度》规范输血操作，加强输血患者的监测，认真做好护理记录28血液输注方法输血前用生理盐水冲洗输血管道连续输用不同献血者的血液时连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次血液内不得加入其他药物，如稀释只能用静脉注射用生理盐水29血液输注方法全血和悬浮红细胞输注前需将血袋反复颠倒数次输注时使用孔径为170um滤器的标准输血器开始输注速度应较慢，约1-2ml/min，无输血反应，15分钟后可适当加快老年人、儿童及心功能不全的受血者输注速度宜慢。全血及悬浮红细胞的输注30血液输注方法洗涤红细胞的红细胞回收比率比悬浮红

7、细胞低，估计成年人输注3个单位的洗涤红细胞可提高Hb10g/l或Hct0.03。洗涤后的红细胞均应保存在2℃~6℃并在24小时之内输注，如果采用开放式洗涤法，最好在洗涤后6小时内输注。红细胞制品的输注（洗涤红细胞）31血液输注方法①如用手工浓缩血小板，多个单位合并后应尽快输注（一般在4小时内）②血小板在输注前不能在4℃储血冰箱保存③Rh（D）阳性献血者的血小板不能输给可能怀孕的Rh（D）阴性妇女④应输注ABO同型血小板血