以医院为基础的临床转化医学研究模式探讨

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1、以医院为基础的临床转化医学研究模式探讨首都医科大学附属北京佑安医院李宁金荣华1提要转化医学产生背景转化医学概念佑安模式结语2一、转化医学产生的背景31.科学研究范式与医学发展史实验理论计算与模拟数据挖掘基因组学、蛋白组学等诺贝尔医学及生理学奖前30年--临床中30年--临床-基础近30年--基础42、存在的问题1234基础研究与临床问题解决之间脱节投入大产出少，循证证据不足，重点在早诊和早治疾病谱的转变使医疗成本大大增加慢性病的防治需要包括基础和临床等多学科的合作研究，采用多因素研究模型的思路基础科学研究积累大量数据的意义需要解析数据的呈现与挖掘,对数据的

2、分析能力,信息系统的建设基础研究和药物开发及医学实践三者需要整合病人队列，标本或组织库缺乏，人才培养，机制创新5ScienceJournalofExperimentalMedicineNatureCellJournalofBiologicalChemistryJournalofClinicalLavestigation101篇明确声称具有广阔临床应用前景5项研究获准应用于临床仅1项显示了重要价值20年后2004年一项调查（1979-1983）673.期待与实现medicine=science+art一位杰出的科学家会小心地选择“题目”（来解决未攻克的问题）

3、，准备“刷子和油漆”（研究战略和技术），然后利用它们巧妙地创造出一种令人愉快的原创“油画”-----对自然世界某些方面的新解释。8二、转化医学的概念91、转化医学的概念1992年--《Science》--“B-to-B”“benchtobedside”，--从实验室的研究发现转化成临床使用的诊疗技术和方法的过程。1996年--《Lancet》--“BtoB”是双向的。2003年，NIH，EA.Zerhouni在《科学》发表《TheNIHRoadmap》，掀起转化研究热潮。10【转化科学】是研究如何将某一学科技术成果，包括新技术、新方法、新理论等快速有效地转

4、化为另一学科领域可应用或借鉴的新方法、新手段的科学。【临床转化医学】是研究如何将基础研究或其他学科领域的技术成果快速有效地转化为临床可应用的新技术、新药品和新方法的科学。更广泛的意义，指从患者出发开发和应用新的技术，强调的是患者的早期检查和疾病的早期评估。112.国家层面的投入美国已经在38所大学建立了转化医学研究中心，在2012年以前这一数字将会达到60个以上。每年仅NIH资助转化医学研究的经费就达5亿美元英国2007英国OSCHR（健康研究战略协调办公室）确定转化医学研究战略已投入4.5亿英镑欧洲共同体为此计划投入60亿欧元法国卫生部制定临床研究设定临

5、床研究中心（CICs)2008年全国23家临床研究中心网络中国在转化医学的研究与实践方面尚处于起步阶段123.转化医学国际性杂志有关转化医学的论文10万余篇，世界各国高度关注，已经成为世界医学研究一个新的起步点和着力点。《ScienceTranslationalMedicine》《TranslationalResearch》《J.TranslationalMedicine》134.转化医学的特性Continuum（benchtobedside）NostartingpointsandendingpointsMolecularMedicineandPerson

6、alizedMedicinepatient-centric14（1）15（2）ResearchandDevelopmentCategoriesandResultsforImplementationNewbasicunderstandingFundamentalresearchEpidemiology,riskfactors,diseasemodelingNewandimprovedtoolsDrugsVaccinesDiagnosticsDevicesVectorcontrolEnvironmentalmodificationBehavioral,soci

7、al,andeconomicchangeNewandimprovedinterventionmethodsTreatmentalgorithmsandguidelinesInterventionpackagingPrioritysetting:costingandcost-effectivenessstudiesDelivery:healthsystemsandhealthservicesNewandimprovedpolicyinstruments16*Asof2/13/07Genomics,proteomics,metabolomics…Nanosci

8、enceMolecularbiologyClinicaltrial