锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床分析

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1、锁定钢板治疗股骨近端骨折的临床分析【摘要】目的讨论锁定钢板在治疗股骨近端骨折的临床价值。方法通过回顾性分析木院36例股骨近端骨折治疗过程，并使用Harris评分系统，就治疗效果进行评价，以计算治疗优良率。结果所有患者在术后切口愈合良好，未发生切口感染情况。骨折均愈合。愈合时间7〜23周，平均15.4周。所有患者均获得随访，随访6〜20月，平均13.7月。随访结果未发现下肢短缩、外旋畸形、豔内翻、关节僵直等，亦未发现内固定松动、断裂等。使用Harris评分，优、良、可例数分别有28例、7例和1例，无差例数，优、良、可分别占患者的比例为77.8%、19.4%和2.8%,治疗优良率为97.2

2、%0结论使用锁定钢板治疗股骨近端骨折，具有较好的疗效，而且不易发生并发症，值得在临床中运用。【关键词】骨折；股骨近端骨折；锁定钢板肱骨近端骨折是较难治疗的一种骨折［1］。近年来，由于车祸、高空坠落等，肱骨近端骨折的发生率增加［2］。河北省保定市骨科医院骨外科近年来，通过锁定钢板治疗肱骨近端骨折，取得了较好效果。现将有关结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院在2011年8月〜2013年1月收治的肱骨近端骨折患者共36例。其中：男22例，女14例。年龄18〜73岁，平均年龄47.2岁。致伤原因以交通事故和跌倒摔伤为主，分别有17例和14例，另外分别有3例和2例为高空坠落和重物砸伤

3、。所有患者均为闭合性损伤，其中：股骨转子间骨折21例，股骨转子下骨折15例。患者均排除了手术禁忌证。1.2治疗方法所有患者均采取锁定钢板治疗。患者入院后，行胫骨结节骨牵引，并进行有关的检查。对于合并内科疾病患者，山有关科室协助治疗。患者全身麻醉或硬腰联合麻醉。在麻醉开始后，使用抗生素。患者取仰卧位，并垫高患靓。常规消毒等工作完毕后，从远沿股外侧肌大转子附着处肌腱切开股外侧肌，让股骨大转子、股骨上段和骨折断充分显露。清除骨折端血肿、嵌入软组织等，直视下复位，并使用骨圆针临时固定。如果复位满意，将合适的锁定板置于股骨外侧稍后、大转子小下方，然后从近端切口骨膜外插入钢板。在股骨远端作纵切口，

4、显露股骨和钢板，并让钢板的远端和近端放于股骨相对于位置，固定钢板。在锁定钢板近端螺钉孔处安装角度套杆，并向股骨颈内置入克氏针3枚。C型臂X线透视将复位良好，取出克氏针并去除套杆，接着将自动带锁螺钉拧入。C型臂X线下透视，见骨折复位和固定良好，使用2000ml生理盐水清洗切口，并在钢板通道置入引流管，逐层缝合关闭。在术后常规抗生素处理2d,抗凝处理7d左右。术后48h内拔除引流管；次日进行收缩锻炼。并定期复查，在术后10周左右，待骨折线模糊，开始无负重锻炼，逐步到弃拐，可以自助行走。1.3疗效判定使用Harris评分系统进行疗效评定。满分100分。得分在90分以上，疗效为优；80〜89分

5、为良；得分在70〜79分为中；如果得分在70分以下（不含70分），疗效认定为差。2结果所有患者在术后切口愈合良好，未发生切口感染情况。骨折均愈合。愈合时间7~23周，平个均15.4周。所冇患者均获得随访，随访6~20个月，平均13.7个月。随访结果未发现下肢短缩、外旋畸形、趣内翻、关节僵直等，亦未发现内固定松动、断裂等。使用Hatris评分，优、良、可例数分别有28、7和1例，无差例数，优、良、可分别占患者的比例为77.8%、19.4%和2.8%,治疗优良率为97.2%。3讨论股骨近端骨折是骨科中治疗较为困难的骨折类型。传统治疗方法使用的普通钢板，山于对骨膜加压，容易影响骨折端的血运，

6、而且还易出现内固定失败、骨不连、感染等多种严重并发症［3］。相比于普通钢板，锁定钢板具有更为优越的生物学特点［4］。在锁定钢板总，螺钉与钢板成为一体，因此在抗旋转、抗拔出和抗弯折等方面具冇更强的效果，不容易出现退钉情况。此外，锁定钢板治疗股骨近端骨折，在操作上更为简单,是一种创伤相对较小的手术方法。另外，在手术中，发生二期复位角度丢失的概率较低，这就为远期避免競内翻提供了较好的基础。由于锁定螺钉和钢板成为一个整体，起到了内固定支架作用，复位后的骨折块不容易发生移位。在临床屮，锁定钢板还可以减少对骨膜压迫的范围，从而保护有关部位的血液供应，可以更好的促进骨折愈合。在本研究中，使用锁定钢板

7、治疗股骨近端骨折，所有患者在术后切口愈合良好，未发生切口感染情况。骨折均愈合。愈合时间7~23周，平均15.4周。平均随访13.7个月，未发现下肢短缩、外旋畸形、競内翻、关节僵直等，亦未发现内固定松动、断裂等。治疗优良率为97.2%0综合本研究结果和现有的研究报道，使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折，可以更好的满足人体牛物学、力学等要求，降低并发症的发生率，提升治疗效果，弥补普通钢板在治疗中的各种缺陷，值得在临床上进一步推广运用。参考文献[1]苏国珍