越鞠保和丸临床应用解析

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1、越鞠保和丸临床应用解析越鞠保和丸临床应用解析药物组成川茸120g,木香60g,梔子（姜制）120g,香附（醋制）120g,苍术120g,槟榔60g,六神曲（裁炒）120go功能主治舒肝解郁，开胃消食。用于气郁停滞，倒饱嘈杂，胸腹胀痛，消化不良。用法用量口服。6g/次，1〜2次/日。临床应用胃痛证属食积内停。症见胃脫胀痛而满，暧腐吞酸，或呕叶不消化食物后痛减，胸闷不舒，舌苔厚腻，脉弦滑。胁痛证属气机郁结。症见两胁胀痛，疼痛因情志变动而增减，胸闷不舒，饮食减少，暧气频作。嘈杂证属胃气失和。症见胃皖嘈杂不舒，胸胶

2、痞闷，暧气频作,恶心呕吐、泄泻。应用鉴别功能类同药物鉴别①与越鞠丸的鉴别：两药同属理气剂，均有行气解郁，消食化滞之功，主治气机郁滞，饮食内停所致诸证。但越鞠丸中有香附、川巧、山梔、苍术、神曲，治疗饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思过度致使气机失常而得的郁证，虽有神曲消食，但终归以行气解郁为主，用于无形之气滞所致的郁证。但越鞠保和丸为越鞠丸加木香、槟榔行脾胃之气而化滞，健脾消食与行气解郁并重，用治无形之气机阻滞及由此而致脾失健运的有形之积滞不化之证。②与木香槟榔丸（消导化积剂）的鉴别：两药均为健脾消积之剂，两

3、方均有木香、槟榔、香附等药，有行气化滞之功，对于食积内停两者都有一定治疗作用，但木香槟榔丸行气攻积之力较强，适用于饮食不消、积滞内停、气机壅滞、郁而化热导致的胶腹痞满胀痛、赤白痢疾等证，大黄、牵牛子、芒硝、黄连、黄柏体现了泻火导滞，清热燥湿的功能。而越鞠保和丸则以越鞠丸为底方行气解郁，并未有清热和燥湿的功能。③与木香顺气丸的鉴别：两约均为理气之剂，有行气和胃之功。越鞠保和丸中越鞠丸主治气、血、湿、热、食诸郁，保和丸乂可消食积，故重在舒肝解郁，开胃消食，多用于气郁停滞，倒饱嘈杂，胸腹胀痛，消化不良。而木香顺气

4、丸没有明显的消食之功，功效在于气滞湿停，脾胃不运，故偏于行气化湿、健脾和胃，主治湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，皖腹胀痛，呕吐恶心，暧气纳呆。主治类同药物鉴别胃月完痛①与九气拈痛丸的鉴别：两药均为治疗气机阻滞所致的胃皖痛常用方剂。越鞠保和丸所治之胃皖痛，多为气机阻滞，脾失健运，饮食内停之证，其疼痛体现了气郁的特征，并伴有食滞的表现，寒象或热象都不明显。而九气拈痛丸所治Z胃胶痛，寒凝与气滞的程度并重，或兼有血瘀，故其疼痛有畏寒喜暖，温煨得舒，得寒痛剧的特点，相反，并没有食积内停的征象。②与元胡止痛片的鉴别:两药均可治

5、疗胃痛。元胡止痛片所治Z胃月完痛为气滞血瘀Z证，可见胃皖痛兼胀，胸胁胀满，暧气，痛无定处（或有定处），痛如针刺，入夜尤甚，舌质略暗，或有瘀点瘀斑，并无恶心呕吐、暧腐吞酸等食积内停的见症。而越鞠保和丸所治Z胃痛为气滞Z证，询未影响及血分，疼痛以胀痛为特征。胁痛与龙胆泻肝丸的鉴别：二者均能治疗胁痛。龙胆泻肝丸所治胁痛，为肝胆湿热Z证，可见胁肋部灼热疼痛，且疼痛与病人的情绪无多大关联，常伴有纳呆口苦，恶心呕吐，目赤身黄，小便短赤等湿热弥漫之见症，常用于四医之急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹等属于肝胆湿热者。而

6、越鞠保和丸所治之胁痛，病人急躁易怒，为肝气郁结之证，疼痛随病人的情绪而增减，常用于西医诊断之慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症属于本证者。脫腹胀痛与九气拈痛丸鉴别：二者均能治疗气机阻滞所致的月完腹胀痛。越鞠保和丸所治月完腹胀痛为气机阻滞，脾失健运，积滞不化之证，其胶腹胀痛常伴暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减等食积内停的症状。九气拈痛丸所治之皖腹胀痛，病人情绪急躁，为肝气犯胃，兼有受寒之证，故其疼痛有遇寒则剧，得热则舒及随情绪变化而加重的特点。名称类同纱物鉴别与保和丸鉴别：二者名称上虽然有相近之处,功能主治也有

7、相互关联Z处，但功效分类、主治病证均不相同，故在临床应用吋应注意区分。保和丸属于健脾消积剂的基本方，方中消食之品为主，功能消食和胃，主治饮食不节或暴饮暴食所致的脾胃运化功能失司，饮食不化而成的积滞。而越鞠保和丸为越鞠丸加上木香、槟榔而成，为舒气解郁，健脾消食之剂，用治气机阻滞，脾失健运,积滞不化之证。现代研究临床新用近年来通过临床验证，该药还可用于治疗胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎表现为胃皖疼痛属于气滞食积Z证者。用于治疗慢性肝炎、慢性胆囊炎、胆石症属于肝气犯胃者。孕妇慎服。