湿润烧伤膏在压疮治疗中的应用

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1、湿润烧伤膏在压疮治疗中的应用成都市第四人民医院610000【摘要】目的探讨用湿润烧伤膏治疗压疮的效果。方法：将30例II-IV期压疮患者随机分成观察组和对照组各15例。观察组常规基础上采用湿润烧伤膏局部外涂，结果观察疗效及治愈时间显著优于对照组（P<0.05）o结论在常规基础上采用湿润烧伤膏局部外涂，可显著提高压疮的治愈率。【关键词】湿润烧伤膏；压疮；护理压疮⑴是期卧床患者的严重并发症之一，是临床护理工作的一大难题，治疗不及时，极易导致败血症，为提高压疮治疗效果，我院对30例压疮患者使用湿润烧伤膏外用治疗，效果满意，报告如下。1、对象与

2、方法1.1临床资料2014年1月・2016年1月，入院的30例患者，男22例，女8例，年龄在40-82岁之间，平均为55.3岁。均为住院前带入压疮，按压疮诊断标准⑵，II期为22例，III期为8例；压疮部位为舐骨、跟骨、踝骨等；面积3〜lcm2o30例患者随机分为观察组和对照组各15例。观察组15例（18处），压疮位于紙尾部13处，髓部4处，踝部1处；二期压疮15处。三期压疮3处，对照组15例（15处），压疮位于舐尾部10处，骯部4处，踝部1处；二期压疮13处，三期压疮2处。两组患者疾病种类、年龄、性别、压疮部位和面积、原发病等方面比较

3、差异无统计学意义（P>；0.05）o1.2方法患者及家属讲解治疗的目的与方法。取得患者（或及）家属的理解及配合。操作前关好门窗，调节室温20-22度。询问是否大小便。根据病情及压疮的部位取体位。患者保持皮肤清洁，避免过度干燥，保持病床清洁干燥皱褶，及时更换潮湿或被大小便污染的被褥，加强营养，班班床头交接班，并按医嘱合理使用抗生素治疗［3］.两组患者疮面每天均用生理盐水冲洗，同时去除坏死组织•再用0.5%的碘伏消毒，再用红外线照射30分钟，经上述处理后.观察组用湿润烧伤膏［4］涂于疮面，厚度基本为lmm然后用双层无菌纱布覆盖，每天换药

4、3・4次，每次换药前用无菌棉签轻轻擦去残余的药液及渗出液(分泌物)；待渗出液减少后可每日换药1・2次，创面出现粉红色颗粒样的新鲜肉芽组织⑸吋，可隔日换药一次。如有水泡者，小水泡者可自行吸收，不宜抽积液，以免破坏表皮的屏障功能，水泡积液稍大者，应抽出积液后上药。对照组清创、消毒皮肤后，不涂擦药物,其余步骤与观察组相同。两组均治疗二周。1.3疗效评价标准2周后观察效果。①创口愈合，痂皮脱落为治愈；②创面缩小，无分泌物，有肉芽组织生长为显效；③渗出液减少，创面无扩大为有效；④渗出液增加，创面扩大为无效。两组疗效比较见表11.4检验方法计数资料

5、以率(％)表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效比较见表12.2两组愈合比较观察组压疮治愈吋间为(11.7±2.5)d,对照组(17.5±5.3)d两组比较差异有显著性(P<0.01)3讨论压疮是因为人体局部组织长期受压引起血液循环障碍⑹，组织持续缺血缺氧，营养不良导致的软组织溃烂和坏死。若治疗不当溃疡经久不愈，将给患者带来极大的痛苦。中医认为，长期卧床不起，久病气血亏虚，又因机体受压部位气血失于流通，不能营养肌肤，以致局部坏死，若破损，则易染毒。而晚期肿瘤患者［7］

6、长期卧床抗病能力低，重度营养不良，极易发生压疮。当发生压疮后一般治疗效果不佳，常规换药吋创面消毒，多应用消毒剂或抗生素，在抗感染的同进也抑制了创面组织细胞的再生［8］,导致创口愈合慢，因而疗程长。湿润烧伤膏是一种中药制剂，其主要成分是由黃苓、黄连、黃柏、蜂蜡、麻油等组成。具有清热解毒、去腐生肌的功能⑼。压疮特别是形成者在溃疡期时，它的病程长，愈合慢，治疗护理困难，给患者带来相当大的痛苦和经济负担。湿润烧伤膏本身虽无明显的杀菌作用，但是可提高创面组织细胞的抗感染能力,并通过其独特的“自动引流”作用［10］,及吋排出坏死组织，减少创面细菌数

7、量，控制感染，从而减少细菌对机体的损伤，减少抗生素的用量，减轻其毒副作用。可改善局部微循环，提高局部血液流量，增加局部组织的免疫功能，在创面的温化，能焙化成液状而渗入创面，将坏死的组织溶解并无损伤性的排出创造一个能让正常组织生长的湿润环境，还能供给创面组织所需要的营养物质和药物；并能激活受损伤的皮肤组织深层的潜能再生细胞形成干细胞，使皮肤尽快再生和使褥疮周围组织间生态组织向健康组织转化，避免患者用药后创面火辣及因请创而使创面出血、疼痛等不适的感觉，能加速创面愈合，提高治愈率。本次比较显示,两组总有效率比较有显著性差异，(P<0.01),

8、提示湿润烧伤膏治疗压疮效果显著。用湿润烧伤膏治疗过程中，未发现不良反应。采用湿润烧伤膏暴露治疗，用药4〜5天坏死组织基本脱落，创面呈红色，随着坏死组织脱落，炎症逐渐减轻，创缘肉芽组织开始生长，最长28天，创