湿润烧伤膏联合微波治疗压疮的疗效观察

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1、湿润烧伤膏联合微波治疗压疮的疗效观赵坚邓育红陈楚娴(暨南大学医学院附属二院/深圳市人民医院脊柱外科518020)【摘要】目的：探讨湿润烧伤膏联合微波治疗仪治疗压疮的疗效。方法：将41例患者随机分为两组。观察组:采取清创、消毒、湿润烧伤膏联合微波治疗仪照射治疗。对照组：常规外科无菌换药处理创面。结果：湿润烧伤膏联合微波治疗仪照射治疗治愈19例、有效2例。对照组治愈10例、有效8例、无效2例，两者比较有显著性的差异(P<0.05),观察组治愈时间缩短，平均为(9.63&911151^;1.15)天,对照组为(22.13&911150^;2.75)天,疗效优于对照组。结论湿润烧伤膏联合微

2、波治疗仪照射用于压疮的治疗和护理，具有操作简便、经济、起效快及疗效高，能缩短压疮治愈时间，值得临床借鉴推广应用。【关键词】压疮湿润烧伤膏微波治疗仪疗效观察【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0176-02压疮的发生给护理工作带来繁重的任务，临床上至今没有一种特效药物用于快速治疗压疮。随着临床基础护理工作的加强，压疮的发生率明显降低，我科于2009年2月-2012年12月收治院外、院内带入及科内不可避免发生褥疮共41例，采用湿润烧伤膏联合微波治疗仪照射治疗，经过临床观察，疗效满意，现报告如下。1临床资料木组41例，男32例，女9例，平均

3、年龄41岁,褥疮最大面积18〜22cm，最小面积2〜2cm。其中1例为科内不可避免发生。患者临床特点：常见于中、老年患者，因车祸或高空坠落致高位截瘫及脊柱肿瘤或脊柱转移瘤引起。按照褥疮分期标准[1]:瘀血红润期:表现为红、肿、热、麻木或出现水泡；炎性侵润期：表面呈紫红色，皮下产生硬节或出现水泡；溃疡期：轻者浅层组织感染、脓液流出、溃疡形成，严重者坏死发黑、脓液分泌物增多、奋臭味、感染向周围及深部扩散、可达骨面。随机分为两组，观察组21例(41处)，褥疮分布于枕部6处，肩甲下7处，骼嵴7处，骶尾部21处，II期32处，III期9处;对照组20例(38处)，II期30处，III期8处，

4、褥疮分布于枕部5处，肩甲下7处，髂嵴6处，骶尾部20处。所选对象其年龄、病情、褥疮的部位、面积、分期经统计学处理，差异无显著性意义(P>；0.05)，具有可比性。2方法2.1观察组采用清创：用药前先清除局部坏死组织和脓性分泌物，用生理盐水棉球清洗创面，并用5%碘伏消毒周围皮肤，再用无菌棉签均匀涂抹创面上，使药膏与溃疡面充分接触，涂抹周边时需超出创面lcm,使创面尽量暴露，保持湿润环境，每日换药三次。微波照射：采用深圳产SK-9710III型微波治疗仪,患者側卧，微波体外治疗探头对准褥疮处，功率20〜30W,吋间20〜30分钟，每天二次，一个疗程为10-14天。全身营养支持：根据

5、患者的营养状况，静脉给予复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、维生素类及新鲜血浆等。2.2对照组采用加强翻身、气垫床，常规外科无菌换药，用5%碘伏消毒及抗菌素外敷，渗液多者用TDP灯照射15〜20分钟，然后在创面上敷盖无菌纱块，胶布固定，每日换药三次，直至创面愈合，营养支持与观察组相同。3疗效标准治愈：创面渗出消失，伤U愈合，结痂脱落。有效：渗出少，有肉芽组织新生，创面愈合范围缩小。无效：上述情况均无变化。4结果本组结果见表1。两组治愈吋间比较,观察组疗效吋间明显比对照组疗效吋间缩短，疗效优于对照组。经统计学分析t=26.63,P<0.05，。表1两组褥疮治疗效果比较组别褥疮数II期褥疮

6、III期褥疮治愈吋间(d,X±S)治愈有效无效治愈有效无效观察组4132005409.63±1.15对照组381418022222.13±2.755讨论5.1湿润烧伤膏的作用：具奋抑制细菌生长，减少毒素释放，能将体内有害物质无损伤性地排出体外，避免组织内部的再损伤发生。K湿润烧伤膏由蜂蜡组成的网状框架结构剂型，为多种氨基酸以及多种脂类物质、维生素、微量元素，为组织损伤后细胞修复提供了丰富的营养基质和保护作用，奋效隔离了创面与外界的接触，有利于皮肤代谢物的排出［2】。在隔离创面的同时起到保障皮肤呼吸的作用［3】，促进创面肉芽生长，达到创面愈合

7、0的。5.2压疮联合微波治疗仪照射艿机理:可产生热效位和生物效位,能穿透组织约5-10厘米，但局部温度并不高，从而改善局部血液循环,促进组织代谢，微血管及小动脉扩张，改变局部和深层组织的血循环,加速其药物的渗透消炎作用［4］。5.3对压疮的护理，过去普遍认为创面干爽，清洁有利于愈合，现在的伤U湿性愈合理念表明：无菌湿润伤口环境，有利于创面上皮细胞移生、爬行，促进肉芽生长，加速伤口愈合。由于湿润烧伤膏为油膏，不易干燥，可使药物长期与溃疡面接触，调节上皮组织及结缔的生长比