疏肝法治疗情志病诱发复杂性症状浅议

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1、疏肝法治疗情志病诱发复杂性症状浅议近年来，随着时代的变化，人们要处理极其复杂的社会、家庭、工作、婚姻、情感等矛盾。从上学的儿童，到工作的成人，以及退休的老人，临床中所见情志病的发病率亦不断增长，这些患者大多数有忧虑、焦虑、悲哀、恐惧等情志内伤病史，情志病的发病率几乎涉及到整个人群，《黄帝内经》中曰“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇“及”怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”;“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”等，都精辟地说明了情志活动与人体健康密切相关。情志病，病名首见于明？张介

2、宾《类经》，系指发病与情志刺激有关,具冇情志异常表现的病症。其表现不一，复杂多变，故庞老师多称其情志综合征，情志病多由喜、怒、忧、思、悲、伤、恐、惊七情引发。若情志不畅，暴受惊恐，或郁怒久伤，性情抑郁，精神苦恼，皆可使脏腑所耗，阴阳失血失调，气机郁滞不畅，而生郁疾。而气机郁滞所致之病，多并发出现气滞、血瘀、痰结、火郁、湿蕴、食积等病理产物,甚至出现郁久伤神的神志异常之症，故而临床可见复杂的情志病症，而种种之病理症结，总不离气郁二字。而肝主生发，主疏泄，调畅气机,故调理肝气为Z道。临床实践中，以疏肝为大法，随证变

3、化，统治诸郁。庞秀花主任从医30余年，对于以疏肝法治疗此综合征多有心得，临床上以疏肝法治疗每每收获良好效果，作者有幸跟随庞老师出诊年余,将所见总结如下。1疏肝理气肝主疏泄，性喜条达，忧思郁虑，愤满恼怒等精神刺激，均可使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结而成气郁，此为郁之主要病机，肝失其养，难以维护肝的疏泄功能，而致气机不畅，气机郁结，出现胸镀胁两乳或少腹等某些局部的胀痛不适等病理现象，故治疗上予疏肝理气为英法，如下。案1：患者王某某，女，47岁，平素喜生气，右乳房乳腺增牛、纤维瘤，如蚕豆大小，经前乳房胀痛，左附件

4、炎，月经提前5天，口苦，心慌，白带多，色黄，胸闷，气短，入睡困难，便稀，舌尖稍红苔薄白，脉弦细。诊为乳腺增生方药：郁金10g、香附10g、青皮10g、陈皮10g.川楝子10g、黄苓10g、黄连6g、赤芍15g.白芍15g.丹皮15g、路路通10g、丝瓜络10g、桃仁10g、合欢花10g、合欢皮10g、薙白10g、丹参30g＞石菖蒲10g制远志10g炒枣仁15g红花10g、炒枳壳10g、珍珠母30g、生龙骨30g.生牡蛎30g.生甘草10g、柴胡10go7剂后诸症好转，后此方化裁1月，无明显不适，复查乳腺彩超增生

5、较前缩小。2疏肝活血因气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀。气郁H久，影响及血，因此气机的郁结，会导致血行的障碍，形成血瘀，或为瘢积，肿块，予疏肝为主的基础上加用行气活血通络之药。案2：郑某某，男，39岁，平素喜怒，近口工作劳累后出现头晕,恶心无呕吐，手麻木感，颈部不适，时有汗出，舌暗红，苔薄白，脉弦。诊断：颈椎病，治予疏肝活血通络止痛，方予柴胡10g、炒枳売10g、郁金10g、香附10g.青皮10g、陈皮10g、赤芍10g、丹皮10g＞川茸15g＞葛根10g.川牛膝10g、鸡血藤30、全蝎6g＞地龙10go3剂后

6、头晕明显减轻，后继服2周后头晕痊愈。3疏肝清热肝气郁结，气机不畅，心情抑郁，日久亦可化火后上刑于肺，或下扰于肾，而致五脏失和，气郁久而化火，而形成火郁，治予疏肝清热凉血Z法。案3：郑某，男，13岁，颜面或胸背部散在与毛囊一致的丘疹，色淡红，顶端呈黑色，皮肤油腻，口干鼻燥，烦热，喜冷饮，大便干，小便黄。舌红，苔薄黄，脉浮数。诊为痊疮。治则：疏肝理气，解毒凉血，方予柴胡10g、炒枳壳10g、郁金10g、香附10g、青皮10g、陈皮10g赤芍10g、丹皮10g、川茸10g、薄荷6g＞蒲公英10g、苦地丁10g、白蘇皮

7、10g、玫瑰花10g蕾香10g、佩兰10g、全蝎3g、炒僵蚕6g、生甘草10g、白茅根30g、凌霄10go连服14剂后患者座疮基本平复。4疏肝化痰情志不遂，肝郁抑脾，或有所愿不遂，精神紧张，家庭不睦，境遇不幸，忧愁悲哀，使脾气郁结，肝气郁结，横逆侮脾，导致脾失健运，不能运化水湿，水湿内停，凝为痰浊，治予疏肝健脾化痰。案4：李某，女，78岁，患者近半年家庭不睦，精神紧张，近两周出现胃部胀痛或牵连至肋背部，暧气吐酸，不欲饮食，烦躁，舌暗紫，苔黄腻，脉弦滑。治予疏肝化痰。方予柴胡10g、炒枳売10g.郁金10g、香附

8、10g、赤芍15g、丹皮15,白芍15g、青皮10g、陈皮、10g旋覆花10g、懒赭石30g、川茸10g、降香10g＞合欢花10g、合欢皮10g＞半夏10g、燉瓦楞子15g、海鳏虫肖15g＞瓜萎10g、竹茹10g、生甘草10go连服7剂后诸症好转，后次方化裁7剂而愈。庞老师认为，情志综合征之症候，繁杂纷乱，祖国医学认为情志病因七情内伤而成。过于强烈或持久不能缓解的七情因素，超过了人体的