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浅议情志因素及月经病关系【摘要】:中医认为情志因素与疾病的发生具有密切的关系｡本文将探讨情志因素与月经病的关系,从情志因素的致病特点和月经病的病理特点进行论述｡强调情志因素对月经病的致病性及其对临床的指导意义｡【关键词】:情志因素;月经病;关系【中图分类号】R711.51【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)01-0068-026 月经病是指月经的周期､经期､经量等发生异常,以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病,是妇科临床的多发病｡从心理特点看,女性偏于感性,情绪易于波动,更易受情志因素的影响｡古今医家治疗月经病,常从调理情志入手,可见情志因素对妇女影响很大,也说明了月经病与情志关系密切｡随着社会的发展,生活节奏日益加快,竞争越来越激烈,个人承受的压力也越来越大,因为精神导致的疾病也越来越多｡而女性还必须经历月经､妊娠､生产､哺乳等诸多与情志因素有关的影响,特别是月经,每月一次,已经让女性觉得麻烦｡如果月经期还有诸多其他不适,将进一步加重女性的心理负担,从而导致严重的问题,如痛经､闭经､不孕等,故情志因素与月经病的发生密切相关,应当引起高度重视｡情志因素是指喜､怒､忧､思､悲､恐､惊期中情志的变化｡妇女受到过度的精神刺激,情志发生变化,主要引起气分病变,继而引起血分病变,使气血不和,以致机体阴阳失调,脏腑功能失常而发病｡《素问•举痛论》说:“百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,……惊则气乱,劳则气耗,思则气结”｡《医宗金鉴•妇科心法要诀》说:“妇人从人,凡事不得专主,忧思､忿怒､郁气所伤,故经病因于七情者居多,盖以血之行止顺逆,皆由一气率之而行也”｡这里不仅说明情志变化主要引起气分病变,同时说明了内伤七情之中,以怒､忧思､恐对妇女病症影响较著,故分述于下｡1､怒《妇人大全良方•调经门》说:“若恚怒则气逆,气逆则血逆,逆于腰腿,则遇经行时腰腿痛重,过期即安也｡逆于头､腹､心､肺､背､胁､手足之间,则遇经行时,其证亦然｡若怒极则伤肝,而有眼晕､胁痛､呕血､瘰疬､痈疡之病,加之经血渗漏于其间,遂成窍穴,淋漓无有已也｡”6 精神抑郁,忿怒过度,常使气滞不畅,气机逆乱,进而引起血分病变,可致月经后期､痛经､闭经､崩漏､经行吐衄等｡同时,在脏腑中,怒又常伤及肝,《万氏妇人科•调经章》:“女子之性,执拗偏急,忿怒妒忌,以伤肝气,肝为血海,冲任之系”｡郁怒不畅,肝失条达,疏泄失职,影响气血循环,最易发生月经病｡如情志不畅,肝气郁结,则血为气滞,冲任失畅,血海蓄溢失常可引起月经先后无定期､经量多少不定;冲任失畅,胞脉阻滞,可引起经行不畅､痛经､闭经等;若肝郁化热,热伤冲任,迫血妄行,可引起月经先期､月经过多､崩漏等;肝郁化热,经期冲脉气盛,气火循经上犯,损伤阳络,可致经行吐衄;此外,肝气失于条达疏泄还可引发“经行乳房胀痛”､“经行情志异常”等月经病｡2､思《素问•阴阳别论》说:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月｡”可见早在《内经》时代已经认识到情志因素可以导致月经病的发生｡《沈氏女科辑要笺证•月事不来》说:“经言不得隐曲,即指所思不遂,谋率拂逆而言,则心脾之阴营暗耗,而不月之病成矣｡”进一步提示,忧思､思虑可以导致月经病｡6 忧思不解,积念在心,阴血暗耗,心气不得下达,冲任血少,血海不能按时满盈,可致月经后期､月经过少､闭经等｡此外在脏腑中,思虑又常伤及于脾胃,影响气血生化之源,从而导致月经病的发生｡如思虑不解,损伤脾气,中气虚弱,失于摄纳,冲任不固,不能统摄经血,故月经提前而至,《景岳全书•妇人规》:“若脉证无火,而经早不及期者,乃心脾气虚不能固摄而然”;同时,思虑过度,损伤脾气,脾虚生化不足,统摄无权,冲任失调,血海蓄溢失常,以致经行先后无定期;若思虑过度,脾虚化源不足,冲任血虚,血海不按时满溢,可致月经过少甚至闭经｡3､恐《妇人大全良方•调经门》说:“盖被惊则血气错乱,经脉�然不行,逆于身则为血分､痨瘵等疾”｡《妇科玉尺•月经》说:“经血暴下者••••••《内经》曰火主暴速,亦因暴喜暴怒忧结惊恐之致”｡这些古籍都已经告诉后人,惊恐可导致月经病的发生｡6 惊恐过度,常使气下､气乱,失去对血的统摄和调控,可致月经过多､崩漏､闭经等｡例如二次世界大战期间,由于长期的恐惧､忧虑和紧张,不同地区数以万计的妇女闭经,战争结束后,生活并未得到改善,但妇女都恢复了月经,研究人员分析这其中很重要的一点是:战争结束了,因战争所致的惊恐､紧张等情绪逐渐缓解,即使生活并未得到改善,由于情志的改变,妇女恢复了月经｡恐为肾志,惊恐过度则伤肾｡肾为先天之本,主藏精,主生殖,《素问•上古天真论》:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下｡”所以,在月经产生的过程中,肾是起主导作用和决定作用的｡所以惊恐伤肾,等同于伤了月经之本,可致月经不调､崩漏､闭经､痛经等｡总之,情志因素与月经病有很密切的关系,因此在治疗上除了传统的药物疗法之外,还应重视心理治疗,这就是所谓的“欲治其疾,先治其心”｡中医有其独特的情志疗法,应该加以推广｡《素问•移精变气论》曰:“古之治病,唯其移精变气”｡所谓“移精变气”,即是通过转移病人精神意念和注意力来调整紊乱的气机而治疗疾病｡女性在经期经常有烦躁､抑郁等不良情绪,此时可适当得参加一些有益的娱乐活动移转注意力,可改善症状｡现代研究还发现,药物的疗效与心理因素也有关系｡正如《妇人良方》说的:“改易心志,用药扶持”,所以治疗疾病时,除了用药,还要“治神”｡6 除了中医学注重情志致病因素,现代医学也越来越重视情志因素对疾病的影响｡据有关调查发现,有16.79%的青少年学生存在不同程度的心理问题,并且随着年龄的增长,心理问题呈上升趋势【1､2】｡心理障碍必将影响到躯体的功能和健康｡现代医学认为女性的特殊生理是受“下丘脑-垂体-卵巢轴”调节的,此轴又受中枢神经系统的调控｡长期的精神刺激,如焦虑､抑郁､惊恐等不良心理长期作用于机体,则会通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴,从而导致机体内分泌失调,而致月经失调｡所以,治疗月经病时,若能从调理情志入手,可令全身气机通畅,气行则血行,气血通畅,则无病矣｡随着亚健康的日益增多,中医的调理情志治疗越为凸现其优势｡参考文献[1]刘晓明,张宝来.中学生心理健康与心理咨询[M].长春:东北师范大学出版社,1999:17-23[2]李百珍.青少年心理卫生与心理咨询[M].北京:北京师范大学出版社,1997:8(收稿日期:2008.11.25)6
