田螺肉加盐治疗产后尿潴留疗效分析

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1、田螺肉加盐治疗产后尿潴留疗效分析［摘要］目的探讨田螺肉加盐敷气海穴治疗产后尿潴留疗效，评价其有效性及安全性。方法选择2011年8月〜2012年7月我科发生产后尿潴留的产妇72例，将患者分为治疗组37例（用HH螺肉加盐敷气海穴组）和对照组35例（肌注新斯的明组），予相应治疗2h后评估疗效，记录治疗到自解小便的起效时间、有效率及不良反应，对数据进行统计学分析。结果治疗组起效时间略长于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）,治疗组治疗有效率及不良反应显著好于对照组（卩<0.05）o结论田螺肉加盐外敷气海穴治疗产后尿潴留疗效显著、方法简单、安全性高。［关键词］田螺肉；盐；

2、产后尿潴留；新斯的明［中图分类号］R473.71［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）17-0120-02产后尿潴留是指产后6〜8h出现排尿困难，表现为尿液点滴而下或完全闭塞不通，伴有小腹胀及疼痛；或产后多口小便不能排尽，膀胱残留尿多于100mLo正常产后尿潴留发生率约14%,而手术助产尿潴留发生率明显升高，产钳术后尿潴留发生率26%〜38%,尿潴留给产妇带来很大的痛苦，若处理不及时其至导致严重并发症。祖国医学认为产后尿潴留病机为“气虚失约”，治疗方法为“益气通尿”。《针灸资生经》：“气海者，盖人之元气所生也”。历代医家均将其作为益气助阳之要穴。穴

3、位外敷法作为中医传统治疗手段之一，対患者不造成损伤，没有药物过敏及不良反应,用于治疗此病却未见报道。我们利用出螺肉加盐敷气海穴治疗产后尿潴留，取得满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年8月〜2012年7月在我院分娩、发生产后尿潴留的产妇72例，治疗组37例，对照组35例。两组产妇的年龄、分娩孕周、分娩方式、尿潴留类型等一般情况无明显差异。1.2诊断标准产后或剖宫产拔导尿管后6〜8h,不能顺利排尿，腹部可触及胀大的膀胱，压Z有胀痛感即可诊断［1］。产后尿潴留分为不全性尿潴留与完全性尿潴留。1.3治疗方法治疗组：田螺二个取肉（约15g）切成碎粒加盐

4、（约10g）混匀，用单层纱布包好外敷肚脐下1.5寸处气海穴，胶布固定。对照组：新斯的明1吨肌肉注射。分别观察其疗效及不良反应。1.4疗效评定①治疗后2h内自解小便，一次性排空膀胱为显效；治疗后2h内多次排尿但未排空膀胱，B超测残余尿量2h不排尿或虽多次排尿，B超测残余尿量＞100mL为无效，无效者改行留置导尿处理。显效+有效计算有效率。②记录用药到起效的时间为起效时间。③观察用药后出现心悸、腹痛等不良反应。1.5统计学处理应用SPSS12.0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验。2结果起效时间治疗组略长于对照组，差

5、异无统计学意义(P>0.05)；而治疗组总有效率好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组无不良反应，安全性高；对照组有5例出现不同程度心悸、腹痛，多于用药后4h自行消失，两组的不良反应比较，差异有统计学意义(P<0.01)o见表lo3讨论产后尿潴留是产科常见并发症，其发病率为0.45%〜14・1%[3]。如处理不及时，将影响子宫的收缩，并增加产后出血发生率，影响泌尿生殖器官的复旧，还可继发泌尿系感染，给产妇造成严重的身心痛苦。产后尿潴留原因：①妊娠期激素影响导致输尿管肌质增厚，平滑肌松弛，蠕动减弱,使膀胱对张力的敏感性减弱，而产后抗利尿激素下降，尿量增加，

6、容易发生膀胱过度充盈，排尿不完全，残余尿量增多。②产程中胎先露的压迫特别是第一、二产程总时间>12h[4],膀胱与尿道过度受压，致膀胱尿道黏膜水肿、充血、肌张力降低，产后数天内产妇阴部神经末端运动潜伏期较孕期延长[5],使膀胱对腔内压敏感下降，均易导致尿潴留。③产后产妇体力消耗，腹壁松弛，腹脏内压力下降，逼尿肌收缩乏力，以及会阴切口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激尿道括•约肌发生痉挛，从而干扰产妇排尿功能。剖宫产麻醉后，膀胱肌受到不同程度的麻痹，影响膀胱括约肌的舒缩功能，导致尿潴留。④产妇精神紧张，不习惯卧床小便，恐惧活动时会阴侧切口或撕裂伤口疼痛及伤口裂开而不敢排尿。针

7、对上述原因，对于产后尿潴留产妇，我们由责任护士进行耐心细致的解释，安慰、鼓励其自行解小便，并辅以热敷、听流水声、按摩等支持治疗。对于物理治疗无效者及时予药物或其他方式治疗。祖国医学认为尿潴留属中医的“癮闭”［6］范畴，其病位在膀胱。妇人受孕，肾中精气聚而养胎，肾中阳气本虚，复因产时劳力伤气，气随血耗致脾肺气虚，元气不足，损伤肾气致肾阳不振，膀胱受压，气血运行不畅，分娩疼痛致情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化失司，水液内停至溺不得出［7］。《木草纲目》注“田螺”，味廿，性大寒无毒，可通百窍。小便不通用田螺一个生捣敷脐下一寸三分［8-10］o《家藏方