糖尿病周围神经病变中西医结合治疗进展糖尿病周围神经病变中西医结合治疗进展

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1、糖尿病周围神经病变中西医结合治疗进展糖尿病周围神经病变中西医结合治疗进展［摘要］糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，目前仍缺乏特异性的治疗，故仍严重危害着糖尿病患者的身体健康，甚至导致残疾。而中西医结合能明显改善糖尿病血管病变，减轻和治疗糖尿病周围神经病变。本文将对近年来糖尿病周围神经病变的中西医结合治疗进展作一综述。［关键词］糖尿病周围神经病变；中西医；治疗［中图分类号］R587.2［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2011)31-17-02ProgressofDiabeticPeripheralNeuropathyTreatedbyInte

2、grativeChineseandWesternMedicineRENJingjingShangchengDistrictZiyangStreetCommunityHealthServiceCenterinHangzhouCity,Hangzhou310000,China［Abstract］Diabeticperipheralneuropathyisoneofthecommoncomplicationsofdiabetes.Atpresentthereisnospecifictreatment・Itisstillseriouslyendangeringthehealth

3、ofdiabeticpatients,evenleadtodisability.AndthecombinationofChineseandwesternmedicinecanimprovethediabeticangiopathy,alleviateandtreatdiabeticperipheralneuropathy.ThisarticlereviewstheprogressofdiabeticperipheralneuropathytreatedbyIntegrativeChineseandWesternmedicineinrecentyears.[Keyword

4、s]Diabeticperipheralneuropathy；TraditionalChineseandWesternmedicine；Treatment糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一。随着病程的延长，其发生率可高达90%以上。病变可累及感觉神经、运动神经和自主神经，临床表现各式各样。由于DPN病因及发病机制尚未阐明，至今缺乏有效的治疗药物。UKPDS实验结果表明：单纯依靠降血糖来预防或延缓包括DPN在内的并发症有一定的局限性。因此，发挥中医药优势，中西医结合多途径研究和开发防治该病的有

5、效方药在当前是十分紧迫和必要的。近年来，中西医结合治疗本病的临床报道越来越多，主要以西医控制血糖、营养神经、血管扩张剂以及镇痛药等对症治疗，在此基础上加中药复方、中成药、中药注射剂及配合外治法。主要有以下几类。1结合专方验方1.1古方今用1.1.1补阳还五汤［1-5］多数医者在糖尿病常规治疗上同时给予VitB及弥可保等西药营养神经的基础上，加用补阳还五汤加减治疗DPN,在改善症状、体征及神经传导速度等各方面均优于单纯西药治疗，研究表明补阳还五汤具有扩张血管、改善微循环、提高组织耐氧的能力，从而有利于改善DPN的临床症状。1.1.2黄英桂枝五物汤加减［6,7］也有人在控制

6、血糖的基础上，对照组予甲钻胺注射液或甲钻胺片，治疗组在此基础上予黄英桂枝五物汤加减治疗DPN,临床疗效治疗组优于对照组，两组比较差异有统计学意义，黄英桂枝五物汤加减联合甲铀胺治疗DPN有较好疗效。1.1.3地黄饮子加减陈氏［8］采用常规降糖治疗，对照组用VitBl、VitB6及硫辛酸注射液，治疗组在与对照组治疗相同的基础上加用地黄饮子加减方，总有效率治疗组为87.18%,对照组为63.24%,两组比较有极显著性差异(P<0.01)o1.1.4加味当归四逆汤薛氏等［9］观察加味当归四逆汤结合大剂量甲钻胺和胰岛素强化疗法治疗DPN,结果治疗前后及两组间多伦多临床评分系统评分

7、、正中神经、腓神经传导速度和临床疗效均有显著性差异(P均V0.05),效果优于单纯西药综合疗法。1.2自拟方黄氏［10］采用糖尿病基础治疗，用VitBhVitB12加益气养阴、活血通络中药（黄英、葛根、丹参、白芍、山药、西洋参、地龙、川牛膝等），肢体麻木重加白芷、天麻，痛甚加三七粉（冲服）、延胡索。中西医结合治疗DPN疗效显著。徐氏等［11］在控制血糖和弥可保治疗的基础上加予活血通络合剂（熟地、当归、赤芍、鸡血藤、川苛、丹参、水蛭、全蝎等），结果中西医结合治疗DPN可降低血糖、改善微循环、改善感觉障碍症状。安氏［12］采用西医常规治疗的同