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1、益气活血化痰贴防治慢性阻塞性肺疾病临床观察作者:关秋红，武维屏,田秀英，苏惠萍,金晨曦，冯淬灵,任传云【关键词】益气活血化痰贴；穴位贴敷；慢性阻塞性肺疾病；冬病夏治慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD)是临床的常见疾病，其病理特点为反复发作，肺功能进行性下降。防治其进展的关键环节是减少急性发作。冬病夏治穴位贴敷是屮医特色疗法，临床研究显示穴位贴敷可以延缓肺功能的进展，提高患者生活质量,且不良反应小，安全可靠,在防治COPD中显示出一定优
2、势。1资料与方法1.1一般资料观察病例来源于2007年5月一2008年5月在东直门医院呼吸科及其对口支援社区站就诊的COPDI〜III级稳定期患者，按随机数字表分为2组。筛选入组病例共100例，在临床试验屮，因资料不完整，或因其他因素剔除、脱落病例18例，试验结朿后完整资料一共82例。其中治疗组42例，男性25例，女性17例，平均年龄(61.30±9.86)岁，平均病程(10.3±2.2)年。对照组40例，男性18例,女性22例,平均年龄(62.75±12.98)岁，平均病程(11.3±2.4)
3、年。2组年龄、性别、病情轻重程度、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>o.05),具有可比性。1.2病例选择标准根据“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”2007年修订版诊断标准筛选病例［1］。1.3排除病例标准①年龄在50岁以下及75岁以上；②对本药过敏者；③合并严重心、脑、肝、肾功能损害及其他系统严重病变的患者；④精神疾病患者；⑤不符合纳入标准,未按规定用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效及安全性判定者。1.4治疗方法对照组：采用《慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议》方案规范化治疗［1］：I级按需使用万托
4、林(Ventolin,100ug/dose；GlaxoWellcomeProduction；H20070377)200ug,必要吋吸入；II级规律使用万托林200卩g,爱全乐(Atrovent,20ug/dose；BoehringerIngelheimPharmaGmbh&a.mp:Co.KG；H20030368)40ug,每日3次吸入，并给予康复治疗；III级治疗基本同II级，若病情反复加重者,吸入普米克都保(PulmicortTurbuhaler,0.1mg/dose；AstraZeneca
5、,Sweden；H20030583)0.2mg,每日2次。治疗组:除上述治疗方法外，在三伏每伏第1日用益气活血化痰贴进行穴位贴敷，时间4〜6ho益气活血化痰贴主要成分为黄茯、半夏、地龙和水蛭等，由本院制剂室提供，贴敷前1d将药物粉碎，用姜汁调拌，制成药饼,用纸质胶贴固定所选穴位。随访1年。1.5观察指标与方法1.5.1肺功能检测检测第1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC比值，由本院肺功能室检测。1.5.2生活质量评分应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)[2],使用协和
6、医院2002年SGRQ问卷软件,分別对COPD患者的症状(咳嗽、咯痰、呼吸困难)、对身体活动影响、对生活状态影响以及总分进行记录及对照。1.6统计学方法全部数据输入计算机，采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料用t检验，均数间的相互比较用单因素方差分析，等级分组资料用Ridit分析。2结果2.1肺功能检测结果(见表1)表12组患者治疗前后FEV1/FVC检测结果(略)表1显示,2组疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组疗后比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗前后差
7、值比较,差异有统计学意义(PV0.01)。2.2生活质量评估2组疗前症状、活动影响、对生活影响、生活质量总分组间比较,差异无统计学意义(P>o.05)；疗后2组组间比较，具有统计学意义(P<0.05)。表明治疗组患者生活质量明显提高，总分、症状、活动影响、生活影响等各项数据均有明显恢复，其中尤其以对生活影响的指数下降明显。见表2。表22组患者治疗前后生活质量评估(略)3讨论C0PD归属于中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。武维屏教授认为气虚血瘀痰阻是C0PD稳定期的主要病机特点，立益气活血化
8、痰法，拟益气活血化痰方，临床显示具有抗炎和减缓气道重塑的作用[3-4]oC0PD具有秋冬季节病情容易发作或加重的特点，符合中医“冬病”的概念，夏季人体阳气得天助而正盛，寒痰伏饮受制而邪衰,正盛邪衰,病情相对缓解。“冬病夏治”则是中医学“天人相应”与“治未病”思想的体现。即在夏季阳气最旺时进行治疗，乘“伏天”阳气旺盛之势，祛除体内沉痼之寒邪宿疾，阳气强盛，阴寒之气顿消。在此季节治疗“冬病”，有助于亏损阳气的培补，调整阴阳,达到预防“冬病”发作、减少发病的目的。我们将益气活血化痰方制成益气活血化痰贴
