由護理史探究台灣護理教育

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1、由護理史探究台灣護理教育繳交日期：101・06・12-、八—-一、刖旨提到護理一般都會從南丁格爾女上的生平開始說起,而護理領域稱她爲「護理鼻祖」。雖然隨著社會的變遷以及健康照護和科技的進步，護理的訓練逐漸走向實證護理的發展，但在護理教育的轉變，有著時代的意義,因此本文是藉由護理史探究台灣護理教育的現況。二、南丁格爾對近代護理的影響佛羅倫斯南丁格爾女士(FlorenceNightingale;1820-1910)出生於義大利之貴族家庭，幼年曾學習多國語文，如德文、法文、拉丁文、希臘文、義大利文，專長爲音樂、繪畫、歷史、數學、哲學，在當時所謂的淑女是不外出工作，不可拋頭露面，需在

2、家相夫教子。但南丁格爾卻在1837年立志成爲一名護士，並決定終身奉獻給病人，於是在1850年，前往德阈柏林護理學校學習護理知識。1854年3月克里米亞戰爭爆發‘當時沒有足夠的醫療設備及資源'她不顧自身的安全'前往軍營醫院(ScutariBarrackHospital)服務‘並著手改善環境而減低死亡率(鄭素月'2004；張文亮，1999；蔡幸娥'2004)。1860年，南丁格爾護理學校成立'此時她發展出統計方法，紀錄衛生情況與死亡率的關係'致力於病房衛生環境之改善'降低病人的死亡率。1860年以後‘則持續推動公共衛生與醫療系統的改革，並翻譯和撰寫護理書籍，將護理教育提供正式的進

3、修埸所，不再是學徒制的傳承，並於1861年創立助產訓練學校，其目的在於促進人類的健康。三、屮阈護理的發展屮阈（包含台灣）的護理史有著文化移民（西方）、外族的殖民、族群及性別的原因，初始是由基督教傳入屮國，護理則是修女的宗教活動之一，但是她們並未受過正式的護理訓練，而教會學校可說是最早培育護理人員的學校。由於西方的護理工作隨著西醫由傳教士傳入屮阈，於1884年MissE1izabethMckechme到上海‘在上海的婦幼醫院提倡新護理制度'引進新護理觀念。1887年Dr.Boone在上海成立第一所護理訓練班；1888年EllaJohnson在福州醫院成立笫一所護理學校，1920

4、年北京協和護校的成立，入學程度是高中畢業，給予三年之訓練，修業期滿考試及格後給予「護士」文憑。至1922年時，登記之護校已達32所（鄭素月，2004；蔡淑鳳、吳濟華、陳永興、戴正德，2006）。由於日治時期'政府不鼓勵傳教事業'傳教醫療也受到影響'於1949年政府遷台'兩岸分隔後而各臼發展護理教育。然而'日治時代的護理人員訓練是以培養醫師的助手爲主'課程內容主體爲疾病，所以醫院是訓練護士的場所，並非是護理學校，且師資也是以醫院的醫師爲主'不是具備護理經歷的專業人員教授知識與技術。在1913年以前‘看護婦的修業年限只有一年'所學以基本護理學科爲主。於1913年之後‘修業年限改爲

5、兩年，這些課程均教導學生如何成爲好助手，卻未教導學生如何照顧好病人。四、台灣地區的護理發展台灣護理人員的養成有三大系統，天主教、基督教的教會醫療體系；台灣總督府所設立之病院附設的「看婦養成所」；H本紅十字會台灣支部設立的「救婦看婦養成所」(蔡幸娥，2004)。20世紀初，台灣開始出現西方的護理工作型態始於清末時期，因開港通商之故，長老教會帶入醫療宣教，其屮從事照護工作的女宣教士，部分擁有護上資格，她們除了從事宣教事業外，也提供醫療照護，並訓練台灣本地護士，其屮最著名有1901年至台南新樓醫院服務之馬雅各醫生二世之夫人(Mrs.Dr.J.LaidlawMaxwe11)、戴仁壽醫

6、師夫人(Mrs・Dr.GushueTaylor)、以及富姑娘(MissAliceFullerton)，她們都是具有正式資格的護士，不僅幫助手術,並協助訓練管理護士(蔡淑鳳、吳濟華、陳永興、戴正德，2006；鄭素月，2004)。如馬偕醫院在1913年開辦「看護婦訓練班」，由列以利姑娘(MissIsabelElliot)負責護理專業的訓練(劉仲冬，2006)。1945年，台灣成立台灣省台北高級醫事職業學校，1947年國防醫學院成立笫一所人學護理系教育，且1947年台灣護理教育正式納入教育系統‘不讓護理是「學徒制的學習」；1963年，政府爲快速培育護理人員‘設立高職、五專、二專、三

7、專、大學四年制的護理教育。但隨著教育政策與環境變化，且1979國防醫學院成立笫一所護理硏究所，乂於1990開始有護理在職進修課程，其目的在於讓護理人員可繼續提升自己的專業能力與知識，另一方面也可以繼續留在職場上，讓護理人員可一邊工作一邊進修，即二技課程。因學制複雜，教育體制逐漸在改革與修正，於1994年停招三專。1991公佈屮華民阈護理人員法，因接生已在醫院及由醫生進行，因此也停辦助產教育，高職或專科的護理助產科則改爲護理科；此外，爲提升畢業生的索質，於1996職校停招'改成專科學校，高職護理科走入歷史