肺结核患者治疗影响因素及护理干预进展

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1、肺结核患者治疗影响因素及护理干预进展施燕芬（闵行区中心医院，上海201199）关键词：肺结核；治疗影响因素；护理干预进展肺结核是一种乙类传染病，主要通过痰结核菌阳性患者经呼吸道传播，患者排出的飞沫或痰液中带有结核菌，健康人将其吸入肺泡后可能引起发病，每个传染源每年可传染10-15人从1882年郭霍氏发现结核菌以来，至少有2亿人被结核病夺去了生命⑵。据我国卫生部统计，目前我国肺结核患者约450力•人，其屮传染性肺结核患者约150万人，结核病患者数量居世界第二位。我国结核感染率为44.5%，患结核病的人数占全球的16%叫肺结核的防控形势不容乐观。由于肺结核的治疗时间

2、长，治疗过程中存在很多的影响因索，导致患者不能坚持完成疗程，从而影响肺结核患者的预后，因此针对影响患者治疗的各种因素进行有效的护理干预就成为肺结核防治工作的重要组成部分，有利于提高患者对疾病的认识程度，捉高治愈率，从而减少并发症捉高生活质量。现就影响因素及护理干预进展综述如下。1影响因素1.1对疾病的认识程度造成肺结核慢性传染的主要原因是患者对该病认识不足，缺乏对疾病的预防和治疗知识⑷，孟清等⑸对108例肺结核患者调查中发现86.1%的患者入院时迫切需求肺结核的一般知识；94.4%的患者想知道自己的病情与治疗方法及效果，8&9%的患者对抗肺结核药物的名称、作用、

3、服药方法、疗程、联合用药及药物不良反应等方面知识缺乏，表明肺结核患者对肺结核的相关知识普遍缺乏。1.2心理因素由于结核病是一种传染病容易受到周围人群的排斥和歧视，且全程治疗时间长，一旦确诊给患者的工作和生活会带来很大的负担和压力，从而引发患者一系列的心理问题，陈娇⑹在对其科室内169例肺结核患者的心态分析中发现，焦虑心理主要存在于临床症状较轻，病程较短，职业上以低收入的农民、工人为主，尤其是首次出现咯血的病人，年龄分布主要集屮在30~40岁间的病人中，对于病程长的复治病人会产生惧药的心理，而50岁以上的人群，常常会产生被家庭冷落、被社会遗弃的失落和孤独的心理，长

4、期卧床的老年病人则会产生消极自卑甚至绝望的心理。研究表明⑺，随着肺结核患者产生耐药、住院次数增多,患者的心理健康状况水平下降，对战胜疾病的信心日益降低。1.3用药依从性目前治疗肺结核的主要治疗方法是抗结核药物的化学治疗，但由于结核病的治疗时间过程长，化学治疗方案的药物副作用较多，使得许多患者不能坚持足量、合理、全程用药，直接影响治疗效果⑻。有研究表明⑼，不规范治疗是导致治疗失败的最主要原因，包括不了解规律用药和完成规定疗程的重要性，临床症状消失时认为结核病己痊愈，过早停•药，延误了彻底根治的时机；认为自己已出院，症状己消失，自动停药；忘记服药又不能及时补服等。1

5、.4社会支持社会支持是来自社会齐方面包括家庭、亲属、同事、伙伴、社团等个人或组织所给予的物质上和精神上的帮助和支援何。社会支持水平会直接影响个体的心理健康水平，社会支持水平越高，心理健康水平越高，而患者心理状况将影响其生命质量C1M2]o有研究表明呵患者焦虑的影响因素主要来自社会支持，尤英是客观的支持和对支持的利用度。结核病患者焦虑与患者现实生活屮可以获得的资源有关。2护理干预内容2.1疾病知识教育疾病知识教育是对肺结核患者进行护理干预的基础，只有让患者了解自己所患的疾病，才能使患者正视疾病，树立战胜疾病的信心。因此要详细向患者介绍结核病的相关知识，使病人对结核

6、病发生的原因、临床表现和体征、预防、治疗方法及传播途径有一个止确的认识，对开放性肺结核病人进行必要的宣传和隔离教育，从而切断传播途径⑷，降低肺结核的发病率。在宣教过程屮护士可以通过专题讲座、发放健康宣教资料、板报、观看录像等通俗易懂的形式进行，使患者有一个直观的认识，从而加深印彖。2.2心理护理在为患者进行治疗护理过程屮，护士要以热情的态度和亲切的话语进行情感疏导，与他们多进行沟通和交流，对于患者所提出的问题耐心地给予解答，尽量消除患者和家属的顾虑，增加对医务人员的信任，使患者都能以最佳的心理状态配合治疗[⑷。当护理人员发现患者有抵触情绪或生气吋，则可先不交谈，

7、而要注重其态度、姿势和语言，仍善意地给予患者关爱和支持，建立起真诚的护患关系。同时应根据不同年龄和个性特征对患者进行心理疏导，对青少年患者要根据病情需要，开导他们多参加户外活动或者卧床休息；对面临成家的青年人要鼓励他们结交朋友，告知其结婚后的预防措施；对屮老年患者要保持其心情舒畅，减轻心理负担，积极配合治疗悶。2.3捉高病人的遵医行为结核病最冇效、最佳的治疗措施是对结核病人采用短程化疗间歇疗法，治愈率可达92.9%以上说，要使短程化疗间歇疗法措施顺利执行，必须提高病人的遵医行为，建立良好的护患关系，按照“引导一合作”型医患模式，让病人及家属重视短程化疗间歇疗法，

8、了解坚持治疗及定期复查的