综合护理干预对肺结核患者抗痨治疗依从性影响

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1、综合护理干预对肺结核患者抗瘠治疗依从性影响［摘要］将160例肺结核患者随机分为干预组和对照组各80例，对照组采用常规护理，干预组在此基础上给予综合护理干预，治疗一个月后比较两组患者行为的依从性。结果干预组合理饮食、遵医嘱服药、改善不良生活方式，定期复查比例均显著高于对照组(P0.05)o1.2方法对照组采用常规护理，干预组进行常规护理的同时，采用专人全程健康教育的护理干预，对患者的从医情况进行了解，对不遵医构成比高的人群实施重点健康教育，按护理程序进行评估，然后制定符合患者个体化的健康教育计划。每月对患者进行电话回访，督促患者按医嘱服药,不得随意停止或减量服用抗唐药，做

2、好药物不良反应的护理和心理护理，督导患者定时复查。1.2.1健康教育采取一对一与患者及家属交谈、沟通,进行针对性健康教育指导，发放健康教育宣传单供患者阅读，同时根据个人的文化程度、理解能力或个别需要，进行强化指导教育。肺结核患者抗瘠治疗疗程长，需定时复查监测肝、肾功能及胸片等，部分患者不能坚持。因此，必须向患者强调化学治疗的重要性及其副作用、服药注意事项，督促患者规律全程用药。并指导他们加强疾病有关知识的学习，提高自我保健能力，保持良好的心态，改善不良生活习方式，树立自信心和耐心，积极配合治疗。1.2.2进食和休息指导嘱患者进食高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食，少量

3、多餐，避免生、冷、硬、刺激性食物。禁止吸烟，改善不良生活方式。活动期肺结核应以卧床休息为主，避免感冒和劳累，保证充足的睡眠。恢复期患者可到户外适量运动，多做深呼吸和扩胸运动，循序渐进,劳逸结合。1.2.3用药指导肺结核治疗一定要遵守治疗原则，即早期、规律、联合、全程、适量。护士应督导病人正确服药,确保用药安全。耐心、详细向患者讲解用药目的、用药方法、用药时间及注意事项，增强患者对遵从医嘱服药的正确认识，提高依从性。如遇有药物反应等特殊情况应及时告诉医生，以便调整治疗方案。如利福平应空腹给药，避免食物阻碍吸收，可能出现胃肠道反应、黄疸、转氨酶一过性升高。链霉素可出现耳聋及

4、过敏反应。对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、过敏反应。异烟腓偶有周围神经炎、中毒性反应。乙胺丁醇可有球后视神经炎，如食欲差、恶心、呕吐等症状，应及时报告医生处理。护士应告知患者不良反应的一般处理，尽量争取患者的理解与合作，从而提高患者的依从性。1.2.4消毒隔离知识指导活动性肺结核应隔离治疗，养成良好的卫生习惯，病房保持新鲜空气流通，光线充足，给予良好的生活护理。病人近距离接触别人时最好戴上口罩，咳嗽或打喷嚏时最好捂住口、鼻，避免飞沫传播。讲究卫生，养成不随地吐痰的卫生习惯，痰液必须用500mg/L含氯消毒液处理后排放。定时进行空气消毒，实行分餐制，固定餐具，病人的衣物要经

5、常清洗和暴晒、餐具用后煮沸消毒,排泄物经消毒后排放。哺乳期母亲应停止哺乳，婴儿接种卡介苗。1.3效果评价采用自行设计的依从性问卷调查表进行调查，由2名以上专家审定，包括药物治疗、按时服药、饮食和营养、生活方式改善、心理状况良好和定期复查等方面的依从性情况。能执行5项以上者为完全依从，不能完成任何一项者为不依从，部分依从介于两者之间。1.4统计处理统计学软件包为SPSS11.0,采用x2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者抗虏治疗依从性比较见表1.表1两组患者护理干预后抗虏治疗依从性比较例（％）注：与对照组比较，P