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《肺类癌15例临床病理特征研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肺类癌15例临床病理特征研究【摘要】目的探讨肺类癌的临床及病理特征，以积累临床经验，提髙诊断和治疗水平。方法对15例肺类癌的患者进行回顾性分析，从影像学检查、临床表现、病理诊断、治疗方面进行分析。结果本组患者均行手术治疗，其中肺叶切除术8例，全肺切除术4例，袖状切除术2例，楔形切除术1例，7例术后行放疗、化疗等综合治疗。本组患者术后均经病理学确诊。结论手术切除是治疗肺类癌的最有效的方法，病理学是确诊的重要方法，临床要做好诊断和鉴别诊断。本病预后好，放化疗的作用目前尚不确定。【关键词】肺类癌；临床特点；诊断；治疗作者单位：6
2、11730成都市卑卩县人民医院肺类癌是呼吸系统较为少见的肿瘤，其显示神经内分泌分化的特征性生长方式，病理学上具有其自身的特征［1］。本文回顾性研究15例肺类癌患者，分析其临床及病理特征，以期为本病的合理诊治提供理论依据。1资料与方法11一般资料本组15例患者均来源于我院住院患者,其中男9例，女6例，年龄30~79岁，平均453岁。病例纳入标准均经病理学主任医师确诊，并符合WHO关于肺类癌的标准。排除标准：①合并其他恶性肿瘤的患者。②有诊断不明确的患者。病程5〜14个月，平均54个月。12病理检查方法所有病例术后均行组织学常
3、规病理检查和免疫组化检查。免疫组织化学染色应用SP法。免疫组化染色采用SP：将蜡块作4urn切片，6（TC温箱烤片2h后置于4度冰箱中备用，从冰箱中取出病理切片，放入60度温箱内烤30^60mine依次放二甲苯I中15min,二甲苯II中15min,100%酒精I中5min,100%酒精中5min,95%、80%、70%酒精各5min,切片脱蜡至水，二甲苯脱蜡,梯度酒精水化。蒸馆水洗涤5min1次，PBS洗涤5minX2次。微波下于抗原修复液（枸椽酸盐修复液）中进行抗原修复，髙火5min,中火15min后取出，自然冷却至室
4、温。PBS冲洗5minX3o切片滴加1滴或50y13%过氧化氢（无色液体），室温孵育20min,以消除内源性过氧化物酶的活性。PBS冲洗5minX3o每张切片加1滴或50u1非免疫性动物血清（试剂A,蓝色液体），室温下孵育30mino每张切片滴加一抗，41冰箱过夜。次日取出，室温下放置30min,PBS冲洗5min3O每张切片滴加生物素标记第二抗体（B）,室温下孵育30minePBS冲洗5min3O滴加三抗（C）,室温下入置30minePBS冲洗5min3O每张切片滴加50口1新鲜配制（3min以内）的DAB（二氨基联苯胺
5、）溶液，显微镜下观察，以控制染色时间（红5〜10min,苏木素复染色，自来水冲洗返蓝15mino将切片依次放入70%、80%、95%酒精各5min,100%酒精I中5min,100%酒精II中5min脱水干燥，二甲苯I中15min,二甲苯II中15min中性树胶封片。2结果21临床表现首诊症状：咳嗽8例，胸闷6例。气喘6例，胸痛5例，咯血3例，发热3例。肿块位于右肺8例,其中上叶2例，中叶1例，下叶5例；位于左肺7例，其中上叶5例，下2例。中央型肺癌9例，周围型肺癌6例，肿瘤直径04~12cm,平均38cm。支气管镜检查9
6、例，镜下见新生物7例，病理确诊6例，诊断错误3例，其中1例诊断为低分化鳞状细胞癌，1例诊断未分化癌，1例诊断为小细胞癌。22治疗方法本组患者均行手术治疗，其中肺叶切除术8例，全肺切除术4例，袖状切除术2例，楔形切除术1例，7例术后行放疗、化疗等综合治疗。23病理学检查肉眼观察肿物呈灰白色、白色、灰黄色，呈圆形、椭圆形、半球形、隆起型、菜花样及溃疡型等形状，其中13例与周围组织分界清楚，2例与周围组织分界不清。HE切片检查：肿瘤细胞呈圆形、卵圆形、细胞大小较匀一，瘤细胞排列呈梁状、条带状、巢状或腺样，核位于细胞中央，呈圆形、
7、椭圆形，异型性不明显，核分裂相较少。免疫组化：本组中13例CK阳性，15例CgA阳性，14例Syn阳性，12例CD57阳性,7例TTF1阳性,Ki67阳性率2%~20%。3讨论病理上将类癌分为典型和非典型两种，典型支气管肺类癌具有较好的生物学行为，临床上以中央型居多，症状出现早，表现为阻塞性肺炎和肺不张，有咳嗽、咯血和黄痰、发热等临床症状，淋巴结转移较少而预后较好［2］。非典型类癌以周围型居多，具有恶性肿瘤的侵袭性生物学行为，常无明显的临床症状，较早发生淋巴道转移，预后差（有称为恶性类癌）［3］。大部分肺支气类癌为放射照片
8、时偶然发现的,最常见的症状是咳嗽和咯血，这也是与支气管阻塞有关的典型症状［4,5］。类癌综合征少见，一般只有广泛转移时临床表现较为典型。影像学为界限清楚的肺结节，钙化常见，空洞形成及不规则边缘少见，胸膜渗出不常见，空洞形成及不规则边缘少见，胸膜渗出不常见。支气管内肺肿瘤有时能在C4上直接显示，阻塞性肺不
