胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会

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1、胎儿电子监护在产前检查中的应用及护理体会摘要：目的研究胎儿电子监护在产前检查屮的应用及产前护理方法。方法于我院选取2012年12月〜2013年12月收治的128例产检孕妇,所有孕妇均应用胎儿电子监护，并进行相应的无应激试验检查，予以相应护理，观察新生儿窒息情况。结果128例产检孕妇无应激试验检查中，80例反应型，33例可疑型，其中共发生7例新生儿轻中度窒息（6.19%）；15例无反应型，其屮发生8例新生儿重度窒息（55.33%）。结论予以产前检查孕妇应用胎儿电子监护可以定期监护胎心胎动情况，有利于减少伟I产儿发生死亡。关键词：产前检查；胎儿电子监护

2、；应用；护理胎儿电子监护仪［1］可以连续观察与记录胎心率的动态变化，描绘胎心活动图型，直观反映胎心率与子宫收缩及胎动的关系。当前主要应在妊娠末期与临产后，重点监护存在胎心异常或胎动或高危妊娠等方面。目前临床上通常应用无应激试验（NST）［2］进行产前胎心监护以作为判断胎儿状况与胎盘功能的重要指标。本文就我院2012年12月〜2013年12月收治的产检孕妇128例应用胎儿电子监护及护理的临床效果展开探究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年12月〜2013年12月收治的128例产检孕妇。118例单胎妊娠，10例双胎妊娠。其中，年龄

3、在22〜38岁，平均年龄为(30.0±0.5)岁,孕周在33~40w,平均孕周为(36.0±0.5)w01・2方法1.2.1监护方法予以所有孕妇胎儿电子监护无应激试验，孕妇取左侧卧位或半卧位，将超声多普勒探头置于胎心音最清晰位置，宫缩探头置于宫底下3横指位置，腹带固定于腹壁接受胎动、胎心、宫缩信号，随后通过激光打印将监护结果打印出來，通常监护20mino若胎儿处于睡眠状态,则可以进行40min的检测，或催醒胎儿，如果有异常发生，应及时复查或重复检测30~60mino若有必要则可以住院进行OCT或CST试验。所有孕妇均未使用镇静剂。1.2.2护理方法

4、1.2.2.1环境护理护理人员应保持检查室内环境干净与安静，营造一个舒适、安静的环境。同时保持床铀干净、整齐，盖被厚度应根据当天气温进行选择，合理调整室内温度、光度等,室内温度一般在22°C〜24°C左右。1.2.2.2心理护理护理人员应细心指导孕妇进行检查，提前告知孕妇检查需排空膀胱，同时提醒孕妇因检查时间较长需将手机关闭；当孕妇进行胎心监护时，孕妇会対腹部捆有带有电线的探头产生不安或紧张，甚至冇些孕妇会拒绝，这样的状态下会影响到图形信息的冇效获取，因此护理人员应及时告知孕妇进行胎心监护的相关程序及流程，并向孕妇强调进行胎心监护的必要性与益处，以

5、提高孕妇对胎心监护的认识与了解，并做好相应的心理准备，有利于提高孕妇接受检查的依从性。在检查过程中，检查人员应不断以语言与孕妇进行沟通与交流，让孕妇对胎心监护进程有所认识，同时以轻松愉悦的语调向孕妇介绍检查情况，以消除孕妇的紧张与不安。1.2.2.3体位护理护理人员在检查就绪时，应帮助孕妇摆好卧姿，以孕妇感到舒适为主选择合适的卧姿，通常有左侧卧位与半卧位两种姿势。当孕妇卧位后，应将软枕放置在孕妇的腰部与双腿间，同时对孕妇接触到设备较硬部位处予以软枕，以分解压力，减轻对孕妇身体的负荷，监测时应嘱咐孕妇进行闭冃休息，并使其全身心放松以配合监测。此外，应

6、告知孕妇，若发现身体动作不适应及时提出，检查人员应立即予以适当处理。1.2.2.4位置确定检查人员进行检查前应确保自己双手的温度，防止用低于常温的手触碰孕妇。进行体位确定时，应掌握好触诊的轻重，四指要轻柔口平放，指尖不可用力，以免孕妇腹肌受到刺激而出现紧张防御反射，进而导致无法进行检查。监测过程中，应确定胎心音最清楚的响亮位置，而忌讳盲目使用探头寻找胎心音，特别是产牛的杂音会刺激孕妇使其出现惊恐和不安。1.2.2.5^全护理整个监测过程中，应注意做好安全护理工作，随时观察孕妇的安全情况，避免不安全行为出现，如坠床。另一方面，对于监测设备及相关仪器应

7、提前做好检查，及时发现安全隐患并做好维修工作，确保仪器设备使用安全性。1・3观察判定指标观察所有孕妇胎心监护结果,根据Fischer法[3]标准进行判断，标准为：①无反应型为NST小于或等于5分；②可疑型为NST在6~7分范围；③反应型为NST大于或等于8分。相关类型判定表现[4]:①无反应型：监测大于40min,基线细变异振幅小于6bpm,胎心基线在120~160bpm之间，胎动或无胎动时无胎动心率加速，并存在胎心率上升，但上升幅度小于15bpm或大于15bpm且持续时间在15s以内，伴胎心基线长变异消失或减弱；②符合以下任意一项条件即为可疑型：

8、胎心率基线人于160bpm或小于120bpm且为变异减速，存在每20minl次伴胎心加速的胎动，胎心加速幅度小于15bpm