药物治疗学15

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1、第十五章综合练习一、名词解释（每小题5分，共30分）1.疼痛2.中枢性头痛3.身体疼痛4.偏头痛5.慢痛6.戒断症状二、填空题（每空1分，共20分）1.疼痛通常采用综合治疗方法即、和相结合。2.疼痛常分为：疼痛、深部疼痛、疼痛、和中枢性疼痛。3.第一阶梯用药是以为代衣的药物。第二阶梯用药是以为代表的药物。第三阶梯用药是以为代表的药物。约物可增强约物的效果，针对疼痛性质不同各阶梯均可加。4.疼痛治疗的目的：持续、有效地；限制药物的；将疼痛及治疗带來的降到最低；最大限度地捉高o5.阿片类药物临床应用主耍分为①,如吗啡；②,如可待因。三、单选题（每小题2分，共10

2、分）当不小心把手臂撞到桌角的瞬间疼痛是（）。A.山C纤维传导B.锐痛C.钝痛D.牵涉痛椎间盘突出导致下肢痛是属于（A.表浅疼痛B.锐痛C.牵涉痛D.中枢性疼痛关于NSAlDs类药物合并川药说法不正确的是（）oA.不宜与阿片类药物合用B.不宜与糖皮质激素合用C.不宜与华法林联合使用D.不宜与锂盐合用4.癌症慢性疼痛临床常用的镇痛药物是（）。A.吗啡B.海洛因C.哌替噪D.埃托啡4.偏头痛在急性发作期通常用（）治疗。A.镇痛药B.止吐药C.镇痛药和止吐药同用D.刺激药四、问答题（每小题8分，共40分）1.简述疼痛的分类。2.简述三阶梯止痛治疗之间的关系。3.简述

3、NSATDs用药注意事项。4.简述阿片类夯物的分类。5.简述偏头痛的药物治疗原则。参考答案：一、名词解释1.疼痛：与实际或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验。2.屮枢性疼痛：指屮枢神经系统任何器质性障碍引起的疼痛，常见于颅内出血引起的视丘障碍。3.身体疼痛：指來自肌肉、肌膜、关节、骨膜等疼痛。4.偏头痛：是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心、呕吐。5•慢痛：慢性疼痛的典型临床症状是睡眠障碍、食欲缺乏、便秘、口闭、人格异常、行为异常、忧虑。1.戒断症状：多为医源性。当患者突然停用阿片类药物或从口服吗啡换用多瑞吉治疗时,患者出现寒战、

4、出汗、恶心、呕吐、腹部绞痛和腹泻等症状称为戒断症状。%1.填空题1.心理治疗物理治疗药物治疗2.浅部牵涉3.阿司匹林非阿片类口丁待因弱阿片类吗啡强阿片类非阿片类阿片类辅助用•药4.消除疼痛不良反应心理负担牛活质量5.强阿片类弱阿片类%1.单项选择题1.B2.C3.A4.A5.C四、简述题1-简述疼痛的分类。答：疼痛可依疼痛刺激的传导速度、发生部位.持续时间的长短、原因找至其治疗效应加以分类。（1）衣浅疼痛：指來自皮肤、黏膜等部位的疼痛，多属于锐痛，有明确范围。（2）深部疼痛：是指伴有持续不适感的疼痛，部位多不明确，往往伴有牵涉痛。它乂分为：身体疼痛和内脏疼痛

5、（3）牵涉痛（放散痛）：指内脏受到刺激后，在同脊髓分节的皮肤范用，可引起异常出汁、血管收缩.肌肉痉挛、皮肤过敏等口律神经异常现象。典型的例子，包括椎间盘突出导致下肢痛，心绞痛会传达至左手臂疼痛以及胆结右的绞痛会传至肩膀等。（4）中枢性疼痛：指屮枢神经系统任何器质性障碍引起的疼痛，常见于颅内川血引起的视丘障碍。2.简述三阶梯止痛治疗之间的关系。答：①第一阶梯：非阿片类药物多指非笛体抗炎药（NSAIDs），该类药物为非处方药且对轻度疼痛有肯定疗效，并可增强第二阶梯及第三阶梯川药的效果，延长对阿片类剂量增加的盂求，或减少其用量，从而减少中枢神经系统的不良反应。但该

6、类药物有“天花板”效应即“封顶效应”，当药物增加到一定剂量后，疼痛仍不能控制时再增加剂量也不会提髙疗效而只能增加不良反应。因此当使用一种NSA1D药物，疼痛得不到缓解时，不宜再换用其他NSATD类药物（除非是因为不良反应而换药），而应XL接升到第二阶梯川药。%1第二阶梯：第二阶梯弱阿片类药物处方方便，比吗啡更易被患者接受。首次使用弱阿片类药物加NSATD可产生良好的止疼效果，因而产生不少复方制剂。弱阿片类药物的安全使用剂量往往被有封顶效应复合剂中具他NSA1D药物剂量所限。故当疼痛不再能控制时应选用第三阶梯川药或川单一阿片制剂。%1第三阶梯：强效阿片类药物以

7、吗啡为代表，该类药物种类多、可选剂型很多，冃无“天花板”效应。只要能正确选择药物，正确时间给药，正确的滴定剂量，合理的选择辅助川药,预防及治疗不良反应，将使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。2.简述NSAlDs用药注意事项。答：①注意NSAIDs发牛不良反应的高危因素：如年龄大于65岁，合并有溃疡病、肾病、肝病等病史者；口服糖皮质激素或抗凝剂治疗者；或饮酒、吸烟、饮用浓咖啡和酸性饮料以及长期、人剂量或联合使川NSAIDs等，应定期监测其不良反应。%1注意对特殊群体的应用：对老年人，或（和）合并有心、肾功能不良的患者应注意用药个体化，并慎用。对NSAIDs

8、过敏者、孕妇及哺乳期妇女、儿童应不用或慎用。%1注意