腰椎间盘突非手术治疗的护理

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1、腰椎间盘突非手术治疗的护理中图分类号:R472文献标识码：B文章编号:1004-7484（XX年来呈逐年上升的趋势［1］。主要是椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一组综合症状，直接影响患者的生活质量，对腰椎间盘突出症的患者采取的治疗方法保守疗法或手术1腰间盘突出症的诱因1.1脊柱结构异常对称或不对称的移行椎、脊柱侧弯或畸形1.2疾病和外伤糖尿病动脉硬化致血循环障碍,椎间盘组织的代谢减少，最终引起椎间盘组织的破裂、急性损伤、腰穿1.3妊娠妊娠期间子宫增大，腰椎代偿性前凸增加了腰间盘的应力2急性疼痛期护理此期由于神经

2、根受到各种机械的（物理）、化学的刺激而充血、水肿，常表现出剧烈、放射性的腰腿痛。此期的目标为缓解、减轻痛苦2.1卧硬板床休息腰椎间盘突出症卧硬板床休息是非手术疗法的基础，因腰椎间盘突非手术治疗的护理中图分类号:R472文献标识码：B文章编号:1004-7484（XX年来呈逐年上升的趋势［1］。主要是椎间盘变性、纤维环破坏、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一组综合症状，直接影响患者的生活质量，对腰椎间盘突出症的患者采取的治疗方法保守疗法或手术1腰间盘突出症的诱因1.1脊柱结构异常对称或不对称的移行椎、脊柱侧弯或畸形1.2疾病和外伤糖尿病

3、动脉硬化致血循环障碍,椎间盘组织的代谢减少，最终引起椎间盘组织的破裂、急性损伤、腰穿1.3妊娠妊娠期间子宫增大，腰椎代偿性前凸增加了腰间盘的应力2急性疼痛期护理此期由于神经根受到各种机械的（物理）、化学的刺激而充血、水肿，常表现出剧烈、放射性的腰腿痛。此期的目标为缓解、减轻痛苦2.1卧硬板床休息腰椎间盘突出症卧硬板床休息是非手术疗法的基础，因腰间盘压力在坐位前屈时最大，站立位次之，平卧位时最低。临床实践证明，大多数腰间盘突出症的患者具有腰腿痛等症状，卧床休息能够有效缓解疼痛。但一些患者对卧硬板床休息的方法并不重视，因此护理人员应该加强对患者的宣

4、教工作，耐心解释卧硬板床的重要意义，使患者的遵医行为能力提高。一般卧床休息时间为3周或者更长，直至疼痛症状有所缓解，可小心下床活动，并应佩戴腰围保护，避免久站、久坐、久行，减轻腰部负担，以免复发2.2生活护理保持病室安静、整洁，创造舒适的医疗环境。按照患者的分级护理要求及时巡视病房，了解患者的需要，并有针对性的进行健康教育。注意保暖，防止受凉，受凉是腰间盘突出症的重要诱因。咳嗽、喷嚏、便秘均可使腹压增加，诱发或加重疼痛。咳嗽者给予止咳剂。防止便秘，鼓励患者联系床上使用便器，便祕时嘱其不可用力排便，以防止症状加重,可以给予肠通便剂，并每天协助患者

5、按摩腹部2.3心理护理腰椎间盘突出症所致的腰及单侧或双侧下肢疼痛麻木,长时间病痛的折磨患者，严重的影响了工作、学习和生活节奏［4］。患者自身的疼痛及对治疗存在疑虑，导致精神高度紧张，有时会不自觉的产生抵触情绪。因此，实施心理护理非常重要。主动向患者介绍该病非手术治疗的疗效，耐心解释使患者消除顾虑，放下思想包袱。经常巡视病房，与患者交流，及时了解患者的想法并进行疏导。做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使其保持愉快的心情3缓解期的护理此期患者疼痛减轻，神经根水肿基本消失，但腰椎内外形态结构并未恢复常态，临床症状有复发可能。此期以巩固

6、治疗为主，以尽快恢复正常的功能活动和减少复发为目标3.1牵引的护理牵引前让患者对牵引有正确的认识，在牵引过程中，应注意不要空腹或过饱，以免造成头晕、心慌或腹部憋胀不适。牵引前去掉胸腰间的硬物，取屈膝屈骯位以放松骼腰肌。患者平卧于硬板床上，牵引重量一般为体重的1/3,每日1次,连续3天，以后隔日1次，每次30min3.2腰背肌的锻炼几种常用腰背肌的锻炼法要坚持锻炼，循序渐进，持之以恒的腰背肌锻炼，既可以巩疗效，又可以加强脊柱的稳定性，从根本上防止疾病的复发4健康宣教停止治疗后应继续休息1〜2个月，期间坚持四肢活动及腰背肌锻炼。指导患者正确的卧、坐

7、、站姿势，最好以右侧卧位。坐位时背最好轻轻向前弯，继续卧硬板床，做硬椅。建立练好的生活方式，生活有规律，避免在寒湿环境中工作,冬季注意腰部保暖。有很多患者疼痛症状有所减轻时就投入工作和生活当中，导致治疗效果不佳或愈合复发，为了提高疗效，减少复发，应教会患者正确的生活姿势，杜绝无准备的弯腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等动作，防止再次受伤。体力劳动者、长途旅行时应带腰以保护腰部，减少同一体位工作时间，注意劳逸结合的原则，从而降低复发率。定期复查，坚持正确的功能锻炼，定期对腰间盘突出症的患者做回访，监督治疗效果参考文献[1]于泉,潘志军•腰椎间盘突出症

8、的保守治疗[J]•中国骨伤,2003,16(4):254.[2]胡有谷•腰椎间盘突出症[M]•第2版,北京:人民卫生出版社,1999,255-26.[