[精品]浅谈环氧乙烷气体灭菌在临床工作中的应用

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1、浅谈环氧乙烷气体灭菌在临床工作中的应用Applicationofethyleneoxideinclinicalsterilization.FUWei,LINJiao.(DepartmentofSupplyofHa泊anProvincialPeople'sHospital,Haikou570311,Hainan,P.R.China)环氧乙烷气体乂名氧化乙烯，是目前最主要的低温灭菌方法。因其不损害灭菌的物品且穿透力强及灭菌物品保存时间长的特点，故其适用范围广，多数不宜用--般方法灭菌的物品均可选用环氧乙烷气体消壽和灭菌，在临床工作中得到广泛应用。海南省人民医院1997年开始使用环氧乙烷

2、气体灭菌，获得良好的消毒效果。现就对环氧乙烷气体灭菌在临床医疗消毒灭菌情况进行探讨和分析。1性能环氧乙烷乂称氧化乙烯，是无色透明液体，有乙釀气味，沸点为10.8°C,在常温常压下呈无色气体状，易燃易爆，空气屮超过3%时遇明火即可燃烧爆炸，嗅阈值为500〜700ppm,空气屮超过600ppm可感觉刺激眼睹，应保存在特制的安瓶右耐压金属罐屮。它的液体能与任何比例的水或有机溶剂混溶，液态本身是一种有机溶剂，能溶解塑料等有机物质，但其气态不致损坏有机物质。2杀菌能力和特征环氧乙烷气体杀菌力强，杀菌谱广，能有效杀死各类微牛•物，包括芽胞、结核杆菌、真菌、细菌、立克氏体和病毒，属灭菌剂。2.1

3、杀菌力强是广谱灭菌剂，经它处理可达到完全灭菌。2.2穿透力强具有很强扩散和穿透能力，能穿透有孔物质，还可穿透玻璃纸、硬纸板、聚氯乙烯薄膜及浅层的油及水等。2.3对物品的损坏轻环氧乙烷灭菌不盂要高温，适合许多物品的灭菌，尤其是不耐高温、高湿但无菌程度要求高的物品的灭菌。2.4易挥发物品上不遗留壽性经环氧乙烷气体灭菌的物品放置在室温•!'14d,物品上不再遗留环氧乙烷，使用比綾安全。2.5适用范围广尤其是不耐高温、高湿但无菌程度要求高的物品的灭菌，如电了仪器、光了仪器、医疗器械、内窥镜、透析器、皮毛、棉、化纤、册料制吊、陶器及金属制品、文件、书籍和一次性使用的诊疗用晶等。3影响灭菌效果

4、的因素3.1温度在温度为25〜60°C范围内提高温度能明显增强杀菌能力，增强穿透力和缩短灭菌时间，温度在20°C时需120min,当温度升高至54.5°C常用的最合适温度时，只需12mino3.2浓度环氧乙烷气体浓度以每升毫克数來表示。1mg/L相当于1pmm,剂量愈高，杀菌速度愈快，但浓度上限为1500mg/L,超过此浓度，灭菌效果也不增加，常用的灭菌浓度为800-1000mg/Lo3.3湿度3.3.1有孔布类33%相对湿度对有孔布类杀菌最合适，湿度提高或降低都会影响杀菌效果，若相对湿度<22%,则不能达到灭菌，即使延长灭菌时间也无效。3.3.2无孔物质其表而上的微生物较难杀死，

5、相对湿度一般需提高到40%〜50%,才能达到灭菌。4待灭菌物的包装要求环氧乙烷气体灭菌要求物品须清洁、干燥;冇关节、轴节的器械类必须打开;锐利器械应用棉布或纱布包裹，松紧适宜;每包内置环氧乙烷化学指示卡一张，外包装用纸塑包装袋，封口机封口，包外注明物品名称、灭菌口期及失效期。5操作室的要求5.1通风良好操作室须通风良好、清洁、干燥，室温为16〜21°C,不可设在地下室，因环氧乙烷比空气重,一旦发生漏气，在地下室很难排尽。5.2严禁烟火操作室内严禁吸烟，同时也要避免电灯开关和静电的火花，以免发生燃烧和爆炸。5.3严防环氧乙烷气体泄漏若在操作室内嗅及环氧乙烷气体，说明冇环氧乙烷气体泄漏

6、R浓度已达700ppm以上，此时绝不可在室内逗留，应关闭阀门，打开门窗，开排气扇，排除室内环氧乙烷。6灭菌程序6.1灭菌准备选用EOGas环氧乙烷气体灭菌柜，设置柜室内压力93.3-101.3Kpa,温度50〜5FC,湿度40%〜50%,灭菌时间16h,环氧乙烷气体浓度800〜1000ppmo将准备好的待灭菌包连同环氧乙烷气体瓶、指示牌一起装入环氧乙烷气体消毒袋内，挤压消毒袋内空气然后用封口机封口（指示牌放在易看见的表面）。然后接上灭菌柜电源，机器自动加速清洗5min后，同时设置年、刀、口、分及打印时间，安装好打印纸;按压气体瓶开关，待有一声响后，将待灭菌物品人包装袋放入柜内，关上

7、柜门，2min后门自动上锁，进入灭菌。6.2灭菌过程柜内抽成真空至93.3〜101.3Kpa,温度逐渐上升达50〜51°C,维持16h后，从柜室中缓慢排除气体完毕后再向柜室内注入经过滤的无菌空气，使柜室内恢复止常人气压，并重复进行多次，使物品上环氧乙烷基本抽尽，取出灭菌袋并观察指示牌的变化，过三角表示灭菌达标，再将灭菌袋放入残余气体清除柜内或放通风处14d,除去残余环氧乙烷气体后才能发放使用。7临床应用效果7.1延长了灭菌物品的保存期限根据《医院消毒技术规范》规定，经