妇科急腹症手术30例临床诊疗分析

《妇科急腹症手术30例临床诊疗分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、妇科急腹症手术30例临床诊疗分析妇科急腹症手术30例临床诊疗分析［摘要］目的：观察探讨妇科急腹症的临床诊断及手术方法。方法：选取我院2008年4月至2010年5月收治的妇科急腹症患者30例，经血、尿、B超、后穹窿穿刺等检测确诊为妇科急腹症，随机分为观察组和对照组各15例，观察组应用腹腔镜手术治疗，对照组使用开腹手术治疗，观察记录其诊断结果及对比两组治疗效果，进行统计学分析。结果：30例妇科急腹症患者中经诊断急性盆腔炎6例，异位妊娠14例，急性出血性输卵管炎4例，卵巢囊肿蒂扭转4例，卵巢巧克力囊肿破裂2例，经手术治疗后，均治愈出院，观察组平均手术时间为(55・1±19

2、・7)min,术中出血量为(65.7±25.6)ml；对照组平均手术时间为(85.0±19.5)min,术中出血量为(204.3±119.4)ml,两组手术情况对比差异显著(PV0.05),具有统计学意义。结论：由于妇科急腹症的表现各异，需耍通过详细询问病史及月经史，并采取各种辅助检查，及时鉴别诊断，及早采取手术治疗，可提高患者的治愈率及预后，采取腹腔镜手术治疗的手术时间短，术中出血量少，不良反应小，具有重要的临床价值。［关键词］妇科急腹症；临床诊断；手术方法妇科急腹症是常见的急症之一，以急性的下腹剧烈疼痛为主要的临床表现，起病急、重，病情发展快，往往此类患者自诉症

3、状以外科急症的症状为主，妇科医生需耍仔细询问患者的病史及月经史，充分掌握急腹症的诊断要点，及时并准确判断出妇科急腹症的病因，及早施以手术治疗，是减少急腹症感染及死亡率的关键，本文主要观察探讨妇科急腹症的临床诊断及手术方法，总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年4月至2010年5月收治的妇科急腹症患者30例,年龄为19〜45岁，平均年龄30.5岁，已婚患者23例，未婚患者7例，主要临床表现为下腹剧烈疼痛为主，伴阴道不规则流血、白带异常、肝门坠胀、发热等，均经血、尿、B超、后穹窿穿刺等检测确诊为妇科急腹症，随机分为观察组和对照组各15例，观察组应用腹腔镜

4、手术治疗，对照组使用开腹手术治疗，观察记录其诊断结果及对比两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从性别、年龄、病程、临床症状等各方面比较差异不大(P〉0・05),具有可比性。1.2诊断方法仔细询问病史及月经史，进行常规体格检查，加以血、尿、B超、后穹窿穿刺等辅助检查,其中异位妊娠14例，占46.7%,体格及B超检查显示了宫体积比正常稍大，明显有内出血的漂浮感,宫颈摇举痛明显，附件区可触及不规则包块，有压痛，血常规检查显示口细胞计数明显升高。1.3治疗方法1.3.1观察组应用腹腔镜手术治疗，以气管插管进行全麻，采取头低脚高的仰卧位，选择脐轮下位置，切开皮肤并建气腹，将

5、气腹压力维持在12~14mmng[l],根据患者不同的临床表现及病症选择合适的手术方法，如以为妊娠者可采取患侧的输卵管切除术，卵巢肿瘤蒂扭转可釆取囊肿剥除后切除患侧卵巢或成型卵巢，急性盆腔炎患者可采取分离粘连、吸取浓液，清洗盆腔等。1.3.2对照组使用开腹手术治疗。1.4统计学方法本组诊断结果的数据经卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。木组手术情况的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果30例妇科急腹症患者中经诊断急性盆腔炎6例，异位妊娠14例，急性出血性输卵管炎4例，卵巢

6、囊肿蒂扭转4例，卵巢巧克力囊肿破裂2例，经手术治疗后，均治愈出院，观察组平均手术吋间为(55.1±19.7)min,术中出血量为(65.7±25.6)ml；对照组平均手术时间为(85.0±19.5)min,术中出血量为(204.3±119.4)ml,两组手术情况对比差异显著(PV0.05),具有统计学意义。见表1、表130例妇科急腹症患者诊断结果［n(%)］表2观察组与对照组手术情况比较*为两组比较差异显著(P<0.05)3讨论本文中30例妇科急腹症患者中经诊断急性盆腔炎6例，异位妊娠14例，急性出血性输卵管炎4例，卵巢囊肿蒂扭转4例，卵巢巧克力囊肿破裂2例，可见异

7、位妊娠是妇科急腹症中最为常见的原因之一。多数以急性发作、一侧感觉撕裂样的疼痛为主要症状，同时伴停经、阴道不规则流血及晕厥等症状，经体格及B超检查均显示了宫体积比正常稍大，明显有内出血的漂浮感，宫颈摇举痛明显，附件区可触及不规则包块，有压痛，血常规检查显示口细胞计数明显升高。并且经后穹隆穿刺，抽出的有陈门性的伴小凝血块的血液或不凝鲜血,尿或血中的HCG呈阳性［2］。尿或血中的HCG检测呈阴性的患者，多见为陈旧性的异位妊娠。经B超检查可发现宫旁有低冋声，显像有盆腔液性暗区及团块阴影，用于辅助鉴别诊断，并通过检查结果大概估计其出血量，另外，对于临床上以普通检查方式难以