加强医院全面预算管理探析

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1、加强医院全面预算管理探析摘要：本文通过对医院预算管理现状的分析，发现了医院预算工作存在的不足，并提出了实施医院全面预算管理的措施建议。关键词：医院预算管理探讨在医疗市场竞争日益激烈的形势下，医院的经营措施不断出新，医疗风险不断加大，财务管理任务日趋加重，预算管理作为财务管理的基础和重要手段，在医院经营管理过程中起着重要的战略指导作用，如何强化医院预算管理，提升财务管理水平，实现医院资源的最佳配置和运用，是新医改形势下医院财务工作人员的重要工作任务。一、医院预算管理现状分析预算管理是面向未来，对单位资源配置、业务活动、经营过程等方面进行的规划、控制和评价，是将市场和单位内部经营过程的控制衔接起来

2、的一种机制。受内外部环境制约，目前公立医院预算管理还存在一定的不足，没有发挥相应的职能作用。（一）预算管理主体不明确按照医院预算管理规定，公立医院预算由医院根据相应的政策、原则和数据进行分析、测算、编制、审议后，上报卫生主管部门，主管部门审核、平衡、汇总后，统一向财政部门进行申报，经财政部门审核批复，逐级下达到医院执行。由此可见，医院预算的管理主体不只是医院本身，还要有主管部门和财政部门的共同参与，各负其责，形成预算管理合力。但实际执行过程中，财政部门和主管部门对医院预算执行情况没有相应的控制措施，管理不到位。（二）预算编制方法缺乏科学性目前公立医院的预算编制，大多根据上一年度的实际数据乘以三

3、年的平均增长比率，作为本年度的预算指标。这种单一的预算编制方法，省时省力，操作简单，但预算精准度较差，不适应现代医院管理的相应要求，尤其是对于医院的新开展项目、特殊业务的预算编制，缺乏科学性和适应性。（三）预算执行控制措施不到位医院财务制度规定，医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算指标进行对比分析，及时发现偏差，查找原因,采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。但实际执行过程中，预算管理往往流于形式，执行与控制相脱节，形成预算'‘两张皮”现象。（四）预算考评体系不完善医院预算执行结果的分析和考评是预算顺利实现的有力保障，目前，大多数公立医院没有形成完整的预算考评体系，没有独立的预算考评

4、机构，缺乏预算考评制度，预算考评指标不健全，缺乏相应的预算考评奖惩措施，医院预算结果没有得到足够的重视，失去了应有的战略指导作用。二、加强医院预算管理的措施建议根据现代医院管理要求，医院要实行全面预算管理模式，利用预算对组织内部各部门、各单位的各种财务及非财务资源进行分配、考核、控制、评价，以便有效地组织和协调医院的各种经济活动，完成医院既定的经营目标。（一）理顺预算管理主体公立医院作为国有事业单位，预算管理的主体不仅仅是医院本身，还要有财政部门和卫生主管部门的共同参与。财政部门作为国有资产管理部门，对医院预算执行的结果应制定相应的考评方案和奖惩措施；主管部门应在医院执行过程中不定期进行督查，

5、并将预算执行结果纳入医院综合目标考核，作为对医院决策管理层进行综合考核的重要依据；医院作为预算管理的直接主体，要按照预算内容、预算单元的不同细化管理工作，例如按层级规划院级、大部级、科级、班组级等预算主体，按项目规划基本建设、科教项目、合资合作等相应的预算管理主体，责权利相结合，层层监管，环环相扣。（二）合理规划预算内容新《医院财务制度》的实施，对医院预算提出了内容全面性的明确要求。医院在编制预算的过程中，要严格按照制度要求，把所有收支全部纳入预算管理，形成医院“大预算”概念，除常规的预算管理内容外，强化新医改政策下的公共卫生财政补助项目、基本建设财政补助项目，科教项目、单病种成本、高值耗材、

6、对外投资、合资合作项目、医疗风险基金等预算管理。（三）完善医院预算组织健全的预算组织是医院预算目标实现的基本保障。成立兼有预算智囊和一定决策权的医院预算管理委员会，作为医院预算管理的最高行政机构，负责医院预算的审查和批准，调控预算的执行、监管、考核、评价，制定预算执行情况的奖惩措施。由财务部、医护管理部等作为医院预算组织机构,负责医院预算指标的测算、分析和分配。各相关职能科室和业务部门作为预算执行机构，承担医院预算的执行任务。人力资源部、财务部、审计科作为监管机构，全程监控医院预算的执行情况，并实时进行预算分析，查找差距，及时将预算执行情况向预算管理委员会报告。医院预算考评组织主要由各职能科室

7、组成，负责制定预算指标考评体系，并组织考评的具体实施，考评结果及时汇报医院预算管理委员会。（四）探讨科学的预算编制方法科学的编制方法是预算指标科学合理的基本保障。医院预算编制要坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，采用分类预算管理办法，按科室、按项目、按病种、工作量等，多角度、多层次制定控制目标，按照业务和项目的不同，分别设定单一业务固定预算、不同业务弹性预算、常规业务增量预算、以零为