关于临床免疫检验的质量控制分析

《关于临床免疫检验的质量控制分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关于临床免疫检验的质量控制分析【摘要】随着医学检验技术的不断发展，先进检测技术在临床上的应用也越来越广泛，如何确保检验的实时性和及时性，已成为临床科室最关注的问题。因此，应提高检验质量，为受检者提供优质的检验服务。本文主要分析了临床免疫检验的影响因素，并提出了检验质量控制措施。【关键词】临床；免疫检验;标本;质量文章编号:1004-7484(2013)-12-7454-02免疫检验是医院诊疗丁作中的重点，免疫检验的质量对诊断和治疗具有直接影响的作用，因此，应提高检验质量，确保检验准确性。分析前质量控制在临床免疫检验质量控制中十分重要，但

2、也是比较容易出现偏差和被忽视的环节。本文主要分析了临床检验标本的采集、保存、以及对检测结果造成影响的原因等，并介绍了检测前的试剂准备方面的内容，对临床免疫检验的分析前质量控制中的重要环节进行了探讨，并提出了相应的质量控制策略。1临床标本采集血清是临床免疫检验最常见的标本，在特定检测的情况下，也会用到粪便、尿液、脑脊液和唾液等标木。标木的采集对检测质量造成一定的影响，是确保检测结果准确性的关键环节。在标本采集过程中，对检测质量造成影响的原因主要有：稳定剂和抗凝剂的选择、止血带使用时间、采血姿势、采集时间等。英中，对于治疗类以及激素类药物测

3、定所采集的血清标本，在采集过程中要注意采血姿势和采集时间对检验结果造成的影响[l]o如可的松在早晨时段会出现峰值：促卵泡激素、促黄体激素、生长激素等均通过阵发性的方式进行释放，因此，在进行此类激素的测左时，应在相连的时间段内，以间隔的方式釆集数份血清标本，并算出其中间值,以中间值为最终的结果值。在一般情况下，通常采用肝素钠负压储血管为抗凝剂，但在进行癌胚抗原CEA的ECLLA检测时，枸椽酸钠以及肝索钠会导致检测结果下降约10%。因此，检验人员应全面了解分析前质量控制的影响因素，与医护人员进行沟通交流，充分了解标本采集过程，为标本采集提供

4、指导。2临床标本保存标本采集结束后，应尽量缩短储存及运输的时间，并及时进行处理和检测。在采用电化学发光免疫测定进行神经元特异性烯醇化酶的检测时，应在标本采集后的2小时内进行检测，因为标本屮的血小板和红细胞代谢后会释放NSE,对检测结果产生影响，造成检测结果偏高。实验结果显示,NSE检测结果会随着标本的保存时间而变化。在2小时Z内分离血清结果波动对检测的准确度无影响。如分离血清标本采用的是无菌操作方式，则可在2°C-8°C的条件下保存7d。如采用的是有菌操作则应冷冻保存，以免影响检测。如标本需长时间放置，则应选择-80°C冰箱冷冻保存。冻

5、存的标木应尽量避免冻融，因为反复冻融会对标木中的分子造成破坏，从而产生假阴性结果。另外，在对冻融标本进行混匀时，应避免剧烈振荡，因为反复振荡混匀有可能会出现絮状或是混浊物体，因此，应待离心沉淀后，再取上清进行检测。3可能对检测结果造成影响的标本因索在进行ELISA测定时，标本中的干扰酶免疫检测干扰因素，会导致假阴性或假阳性结果，对检测产生影响。干扰因素主要分为两种，一-种是内源性干扰因素，一种是外源性干扰因素。3.1内源性干扰因素内源性干扰因素主要包括交叉反应物质、因使用鼠抗体诊断或治疗诱导的抗鼠Ig抗体、自身抗体、异嗜性抗体、高浓度非

6、特异免疫球蛋白、补体、类风湿因子等。在临床血清标本中，通常会含冇不同程度的内源性干扰物质，造成检测结果呈假阳性［2］。为防止类风湿因子对EUSA测定产生干扰，可对血清标本进行稀释，降低类风湿因子的滴度，减少测定干扰，从而确保检测结果的准确性。也可以通过改变酶标抗体的方式，将类风湿因子用变性IgG进行封存，在进行抗原测定时，在标木中加入酶标二抗、还原剂、以及特异机抗体等，使类风湿因子降解,从而降低干扰。去除补体干扰的常见方法是：将血清标本屮的补体进行30min56°C加热，使其灭活，从而达到避免假阳性和假阴性干扰的日的。对于溶菌酶、使用鼠

7、抗体诊断或治疗诱导的抗鼠Ig抗体、口身抗体以及异嗜性抗体等干扰物质，可在测定前通过理化的方式使其解离和去除，或通过封闭抗体的方式避免干扰。3.2外源性干扰因索外源性干扰因素主要包括标本凝固不全、储存时间过长、标木污染以及标木溶血等。防止标本溶血是标木质量控制中的关键环节。标本溶血是山于采用恶劣的釆血设备或采血不良习惯引起。相关实验表明，在采用(ECUA)免疫法进行(NsE)检测是，溶血对NSE检测结果产生的影响最大［3］。当溶血处于lg/LHb水平时，会导致NSE检验结果偏高。NSE检测结果影响程度与溶血lib水平密切相关。因此，当发现

8、显性溶血标本后，应对标本进行区分，将标本分为技术性溶血或病理性溶血。3.3仪器设备的核泄检测前的试剂准备临床免疫检验需通过仪器设备进行检测，在检测前需准备实验试剂，实验仪器设备的性能以及试剂的质量都会对检验