临床执业医师考试辅导丙型病毒性肝炎的治疗

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1、临床执业医师考试辅导丙型病毒性肝炎的治疗丙型病毒性肝炎的治疗：1•治疗措施(1)急性丙型肝炎虽然有部分患者可以口愈，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他对症治疗，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。(2)慢性丙型肝炎目前国内外公认有效的有干扰素，同样应该早期治疗。临床上倾向联合用药，例如，干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒瞠片。2.治疗方法(1)病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法。治疗时应根据不同病原、不同临床类型及组织学损害区别对待。海天医考网整理

2、各型肝炎的治疗原则均

3、以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。(2)急性肝炎一般为自限性，多可完全康复。以一般对症支持治疗为主，急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。肝功能正常1〜3个月后可恢复工作，予清淡易消化食物，适当补充维生素，蛋白质摄入争取达到每日1〜l・5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖。辅以药物对症及恢复肝功能，药物不宜太多，以免加重肝脏负担。一般不采用抗病毒治疗，慢性丙型肝炎则是例外，因急性丙型肝炎容易转为慢性，早期应用抗病毒药可减少转慢率。海天医考网整理

4、可选用干扰素或长效干扰素，

5、疗程24周，可同时加用利巴韦林治疗。(1)慢性肝炎根据病人具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。1•—般治疗(1)适当休息症状明显或病情较重者应强调卧床休息，卧床可增加肝流量，有助恢复。海天医考网整理

6、病情轻者以活动后不觉疲乏为度。(2)合理饮食适当的高蛋口、高热量、高维生素的食物有利于肝脏修复,不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，避免饮酒。(3)心理平衡使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。切勿乱投医，以免延误治疗。4.药物治疗丙型肝炎惟一冇效的是抗病毒治疗，即干扰

7、素联合利巴韦林，目的是抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，减轻肝组织病变，提高生活质量，减少或延缓肝硬化和HCC的发生。符合适应证者应进行抗病毒治疗。(1)普通干扰素a(IFNa)联合利巴韦林1992年美国FDA批准普通干扰素a-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎，治愈率在41%〜47%,即获得SVR后随访五年以上，血清内丙型肝炎病毒仍阴性。(1)聚乙二醇干扰素a(PEGIFNQ)联合利巴韦林无论是急性丙型肝炎，还是慢性丙型肝炎，标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素(alfa-2a或alfa-2b)联合利巴韦林，使丙肝的治愈率提高于近20个白分点。PEG

8、IFNa联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案。海天医考网整理I聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药，给药次数大大减少，方便了病人用药，相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次，聚乙二醇干扰素又被称为长效干扰素。两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明：12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a,原因可能与抗病毒活性及分了大小引起的药物分布有关。5.重症肝炎治疗原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。海天医考网整理

9、对于难以保守恢复的病例，有条件时可采用人工

10、肝支持系统，争取行肝移植。6.淤胆型肝炎早期治疗同急性黄疸型肝炎，黄疸持续不退时，可加用泼尼松。7.肝炎肝硬化可参照慢性肝炎和重型肝炎的治疗，冇脾功能亢进和门脉高压明显可选用手术或介入治疗。&慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒携带者可照常工作，但应定期检查，随访观察，并动员其做肝穿刺活检，以便进一步确诊和作相应治疗。