中药联合氨甲喋呤保守治疗输卵管妊娠临床观察

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1、中药联合氨甲喋吟保守治疗输卵管妊娠临床观察【摘要】目的探讨甲氨蝶吟（MTX）联合活血化瘀类中药保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2010年10月至2012年10月期间就诊于我院的输卵管妊娠患者150例进行回顾性分析并随机分为两组，每组75例。其中，对照组采用甲氨蝶吟单次肌内注射治疗，而观察组在肌注甲氨蝶吟治疗的基础上，配合中药宫外孕II号方口服治疗。观察两组患者盆腔包块消失时间、血HCG值降至正常时间以及阴道流血时间，比较两组治疗方法的临床疗效和不良反应的发生情况。结果观察组盆腔包块消失时间、血B-HCG值降至正常时间以及

2、阴道流血时间均较对照组低，经分析差异具有统计学意义（P0.05）。结论甲氨蝶吟（MTX）联合活血化瘀类中药保守治疗输卵管妊娠，方法安全、疗效确切并且无明显副作用，值得在临床上推广应用。【关键词】甲氨蝶吟（MTX）；输卵管妊娠；中药；保守治疗；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0963-02异位妊娠是妇产科常见疾病之一，发病率和死亡率较高，若治疗不及时有可能大出血而危及生命，其中以输卵管妊娠最常见。近年来，国内外异位妊娠的发病率不断上升，且在未生育者和未婚者中的发病率亦明显升高。传统上的治疗方法是进行输卵管的切

3、除，但是该法会明显降低患者今后的受孕几率，因此采用药物治疗来保留患者的生育功能显得非常重要［1］。随着血B-HCG检测和阴道超声技术的提升以及使用，许多的异位妊娠患者可以在未破裂前得到确诊，从而为非手术方法保守治疗输卵管妊娠创造了有利条件，选择一种安全、有效、经济又方便且能保留生育功能的治疗方法成了目前研究的热点［2-3］o因此，本研究选择甲氨蝶吟(MTX)联合活血化瘀类中药保守治疗输卵管妊娠，取得了满意的疗效，给要求生育的患者带来了福音，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月至2012年10月期间就诊于我

4、院的输卵管妊娠患者150例作为研究对象并随机分为两组，每组75例。其中，观察组患者年龄介于22-31岁，平均(26.8±2.3)岁，平均停经时间(46.8±7.3)d,血B-HCG(1589±456))U/L,盆腔包块最大容积(2.4*3.6)±(0.7*1.6)cm；而对照组患者年龄介于20-29岁，平均(27.6±3.1)岁，平均停经时间(47.1土8.1)d,血B_HCG(1593±457))U/L,盆腔包块最大容积(2.5*3.4)±(0.9*1.8)cmo均符合以下保守治疗指征：①保存生育能力的年轻患者。②肝肾功能正

5、常，无药物禁忌证。③输卵管妊娠未发生破裂或流产。④输卵管妊娠包块W4cm。⑤血HCGO.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用甲氨蝶吟单次肌内注射治疗，50mg/次；而观察组在肌注甲氨蝶吟治疗的基础上，配合中药宫外孕II号方加味：桃仁、红花、乳香、没药各10g,三棱、莪术各12g,丹参、赤芍各15g,蟆蚣2条进行口服治疗，水煎服，每日1剂，从开始服药直至治疗成功。观察两组患者盆腔包块消失时间、血B-HCG值降至正常时间以及阴道流血时间，比较两组治疗方法的临床疗效和不良反应的发生情况。1.3疗效评价本次治疗的疗效评价标准分

6、为两个等级，治愈：患者临床症状消失，生命体征正常，血B-HCG降至正常，盆腔包块缩小或消失，无内出血。无效：在保守治疗过程中出现输卵管破裂或患者临床症状消失不明显，生命体征异常，血B-HCG不降或上升，盆腔包块增大，腹痛加剧可见内出血，需改为手术治疗。1.4统计学方法采用SPSS统计软件对数据进行分析。资料采用t检验，组间对比采用x2检验，以P<0.05为显著性差异，具有统计学意义。2结果2.1两组患者症状消失时间比较结果显示，观察组盆腔包块消失时间、血B-HCG值降至正常时间以及阴道流血时间均较对照组低，经分析差异具有统计学

7、意义（P〈0.05）,见表1o3讨论MTX是一种叶酸拮抗剂，用于治疗输卵管妊娠，既可杀死胚胎组织，又不破坏输卵管腔的黏膜组织，保持了输卵管的通畅，保存了生育能力，可有效避免手术治疗所产生的弊端。并且中医认为，本病与气滞血瘀有关，配用活血化瘀的中药可最大限度地提高疗效。本研究也进一步证实，甲氨蝶吟(MTX)联合活血化瘀类中药保守治疗输卵管妊娠，方法安全、疗效确切并且无明显副作用，值得在临床上推广应用。参考文献[1]乐杰•妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008(02)：109.[2]朱剑文，宋江美，吴兴华.单剂量甲

8、氨蝶吟联合中药保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2007,27(8)：762.[3]吴菊香，滕薇，赵春柳•甲氨喋吟配合中药治疗非破裂型输卵管妊娠18例[J].陕西中医，2004,25(11)：232.[4]乐杰•妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，20