关节镜清理术配合中药熏洗治疗踝关节撞击症疗效分析

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1、关节镜清理术配合中药熏洗治疗踝关节撞击症疗效分析【摘要】目的：探讨关节镜清理术配合中药熏洗治疗踝关节撞击症的临床疗效。方法：选取笔者所在科室2010年10月-2013年12月收治的13例踝关节撞击症患者，其中男口例，女2例，年龄28〜55岁，平均38岁，所有患者均行踝关节镜下清理术，并术后配合中药熏洗。所有忠者均获随访，随访时间6〜32个月，平均28.5个月。末次随访时比较术前及术后AOFAS评分的差异，评定疗效。结果：本组病例经踝关节镜微创清理术配合中药熏洗后，症状明显改善，AOFAS评分从术前的（45.6±4.3）分提高至末次随访时的（87.4±5.2）分，手术

2、前后的AOFAS评分比较差异有统计学意义（P【关键词】关节镜；踝关节撞击症；中药熏洗中图分类号R684文献标识码B文章编号1674-6805(2015)11-0045-02踝关节撞击症在临床上并不罕见，是造成踝关节慢性疼痛的主要原因。它的症状特点是踝前痛，背伸受限，主要由软组织和骨赘撞击引起，好发于足球运动员或喜好运动的人群，一般保守治疗效果不佳，且影响日常生活。随着关节镜技术的发展，关节镜微创治疗本病越来越受到更多患者和医生的青睐。笔者所在科室在2010年10月-2013年12月采用踝关节镜清理术并配合术后中药熏洗治疗踝关节撞击症，取得了较好的疗效，现报告如下。1

3、资料与方法1.1一般资料选取笔者所在科室2010年10月-2013年12月收治的13例踝关节撞击症患者，其中男11例，女2例；年龄28〜55岁，平均38岁；右踝10例，左踝3例。8例有明确踝关节扭伤史。13例患者均有踝关节肿胀、踝关节疼痛，活动后加重，踝关节背伸受限。查体可发现踝关节前方压痛，与健侧相比踝关节背伸活动受限，被动加压活动时疼痛明显。术前X线片显不胫骨远端前唇和/或距骨颈有骨赘增生。患者既往均接受正规保守治疗效果欠佳。1.2手术方法术前常规标记内外踝、胫骨前肌腱和血管神经束走行。手术应用美国史塞克公司直径4mm的30°关节镜系统。腰硬联合麻醉成功后，患侧

4、大腿绑止血带，仰卧位，踝关节自然垂于手术台上，常规消毒铺巾，驱血，止血带驱血，取踝关节前内侧及前外侧入路，小尖刀切开皮肤，直钳做皮下及深筋膜钝性分离，直到关节腔，见有水流出后，插入关节镜探查。镜下见所有病例均有不同程度的滑膜增生及瘢痕样组织增生充填于踝关节前内外侧间隙中，依次清理踝关节前方、前内及前外侧增生紊乱的滑膜。病例中7例有骨软骨游离体，给予取出游离体，所有病例均有胫骨远端前方骨性骨赘撞击，其中8例合并有距骨颈的骨赘，一并用磨钻及骨性刨削给予磨削清除，8例患者有骨软骨损伤，给予用电烧头去神经化处理，并用1.5克氏针做微骨折处理，处理完毕镜下证实增生滑膜已清除,

5、踝前骨赘已削平，前方撞击解除，踝关节背伸正常，则挤净关节腔内积液，缝合伤口。关节腔内注射罗哌卡因37.5mg镇痛，弹力绷带加压包扎。术后即刻踝关节冰敷，并开始指导忠者踝屈伸及直腿抬高功能锻炼，3d后解开弹力绷带，抽关节腔积液，开始下床负重活动。典型病例相关图示详见图lo1.3中药熏洗中药方药组成：生川乌、红花、血竭、秦苑、细辛、伸筋草、透骨草各30g,加水1500ml,浸泡30min,武火煎15min,趁热熏洗患处，30min/次。术后2周切口愈合后开始熏洗，1次/d,10次为一疗程，一般行2〜3个疗程。1.4疗效评价标准术后踝关节功能按美国足与踝关节协会踝与后足功

6、能评分（AOFAS评分系统）⑴评价疗效。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验，以P