奥扎格雷钠联合血塞通治疗急性脑梗塞临床观察论文

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1、奥扎格雷钠联合血塞通治疗急性脑梗塞的临床观察【中图分类号】r743【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2011)08-0354-01【摘要】冃的观察奥扎格雷钠联合血塞通注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法将符合标准的急性脑梗塞病例55例，按照随机原则分成对照组27例、治疗组28例。其屮对照组应用血塞通注対液0.4g/H,连续14d,治疗组在前述基础上同时联合奥扎格雷钠80mg/d静脉点滴，观察两组治疗前后临床神经功能缺损程度较治疗前改善情况。结果对照组27例病人经过一个疗程的治疗，总有效率为74.1%；治疗组病人经过一个疗程的治疗，总有效率为92.8%o二者差异(p0・05),

2、具有可比性。1.2纳入病例标准发病V48h的急性脑梗死患者60例，均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅ct检查证实。临床表现为语言不利，患侧肢体活动不灵、麻木无力或瘫痪。肌力0〜i级12例，ii〜iii级18例，iv级13例，v级17例，其中语言障碍28例。1.3排除病例标准排除脑出血、心房颤动及合并严重心、肺、肝、肾功能不全者。1.4治疗方法1.4.1给药方法对照组：用血塞通注射液0.4静滴，每日1次。治疗组：在对照组基础上联合奥扎格雷钠80mg,加入0.9%氯化钠250ml内静滴，每dl次，连续14do两组均辅以常规应用胞二磷胆碱、甘露醇、门冬氨酸钾镁、等药物。溶于

3、0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴。1.4.2疗程两组均14d为一个疗程，一个疗程结束后观察疗效。1.5疗效评价标准治愈：症状及体征基本消失，可以下地行走，生活能自理。显效：主耍症状和体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高ii级以上，生活能自理。有效：瘫痪肢体肌力提高i级以上，语言障碍有好转。无效：症状、体征无变化或加重。2结果对照组患者中，治愈5例(20.4%)；显效8例(29.6%)；有效7例(25.9%)；无效7例(25.9%)；总有效率74.1%。治疗组患者中，治愈12例(42.8%)；显效12例(42.8%)；有效3例(10.7%)；无效2例(7.1%)；总有效率92.8%o2.1不

4、良反应:两组病例治疗后均未出现脑出血及其他部位出血,肝肾等重要脏器功能无变化，未发生过敏反应，治疗前后无明显副反应3讨论急性脑梗塞主要病理生理：血管壁病变，血液成分的改变和血液流变学改变导致脑血栓形成，脑部血液供血障碍。纤维蛋口原增多是缺血性心脑血管疾病的主要危险因素之一，其升高不仅可以引起血粘度增高，而且在血小板的粘附聚集过程中起桥梁作用，与血栓形成有密切关系。脑部缺血、缺氧导致缺血区内各种神经元及胶质细胞、内皮细胞坏死。其机制是缺血导致神经细胞内ca2+超载，大量ca2+沉积于线粒体，干扰氧化磷酸化过程，能量产生障碍，还可使细胞膜结构分解，神经元骨架破坏导致细胞死亡，胞内ca2+升高可

5、刺激磷脂酶a2和磷脂酶c使膜磷脂降解，产纶大量游离脂肪酸，后者在代谢中产生血栓素、白三烯，一方面产主大量自由基,加重细胞损害，另一方而可激活血小板，使其内cs2+增加，形成微血栓，加重脑损害。血塞通主要成分是三七总皂昔，能增加脑血管流量，扩张脑血管,改善血流动力学，对脑缺血后海马cal区的迟发性神经元损伤有明显的保护作用。能抑制血栓形成，提高t-pa活性。能抑制adp引起的家兔血小板聚集，花生四烯酸诱导的血小板聚集。有延长凝血时间的作用，对缺氧所致的脑损伤具有保护作用。奥扎格雷钠是血栓素(txa2)合成酶抑制剂,能减少txa2和pghz合成，改善txa2与Pgi2的平衡异常，具有抗血小板聚

6、集和解除血管痉挛作用，能抑制血栓牛成和脑血管痉挛，改善脑缺血急性期的循环障碍及能量代谢异常。总之，通过本组观察，该临床观察结果表明，血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死，能抑制大脑血管痉挛、增加大脑血流量、促进侧支循环建立，使受损的脑组织功能尽早恢复。本方法应用安全，疗效显著，，特别是对伴有高血压病、糖尿病及有出血倾向病人，是一种有效的治疗方法[1],且在治疗期间无出血现象及其他明显不良反应，值得临床推广和使用。参考文献[1]李永旺•血塞通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死68例[j](182-183)中西医结合心脑血管病杂志，2007.2.5(2)：作者单位：753000宁夏第五人民医院