小组成员李会霞任宇哲曹希

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1、肠梗阻小组成员：李会霞任宇哲曹希一般资料：姓名：苟俊峰职业：学生性别：男籍贯：宝鸡年龄：12民族：汉族主诉：肠扭转坏死肠管切除，空肠造瘘术现病史：患者8天前进食大量“五味子”后感腹痛，在当地医院行腹部平片等检查诊断为肠扭转，行小肠部分切除术。术中切除近端小长约250cm及盲肠，阑尾，升结肠近2/3，保留空肠约150cm行空肠造瘘术，升结肠残端关闭。术后抗感染，对症等治疗。患者一般状况可，体温不高，造瘘口通畅，每日流出约2000ml黄绿色肠液。四天前患者无明显原因发热伴寒战，夜间为主，最高40.5℃。进食后感

2、恶心，呕吐。腹部平片示小肠梗阻。给予抗感染，补液治疗病情无明显改善，为求进一步诊治遂转来本院。入院以来病人精神差，食纳差，偶有呕吐，夜休差，体重下降5Kg。手术小结：在进行保守治疗病情无好转情况下，会诊后行剖腹探查术，发现有肠梗阻和肠粘连，遂即进行肠粘连松解，空肠横结肠吻和（国产26号吻合器），空肠造瘘术（橡皮引流管），同时进行抗感染治疗，术后病人神志清楚。经治疗后各项生命体征恢复正常，疼痛减轻，引流液呈黄绿色，约600ml/d既往史个人史家族史：既往史：否认高血压，糖尿病，心血管病史；否认手术史，否认输血

3、史。个人史：否认烟酒等不良嗜好家族史：否认高血压，糖尿病等家族遗传病体格检查：T:38.5℃P:126次/minR:24次/minBP:119/66mmHg实验室检查：WBC:9*10^9/lRBC:4.5*10^12/l护理诊断:1.体温过高与感染有关2.有体液不足的危险与呕吐和术后禁食饮有关3.疼痛与手术所致切口有关4.营养失调与禁食与手术所致机体过度消耗有关5.焦虑与不了解治疗计划及预后有关6.潜在并发症败血症，菌血症护理目标:1.使病人体温恢复正常，病情稳定2.使病人体液平衡得以维持；未发生水，电解

4、质，酸碱平衡紊乱3.术后疼痛减轻，得到较好休息4.术后营养状况得以改善和维持5.病人情绪稳定，能主动配合医生治疗6.预防并发症的发生或及时发现和治疗护理措施：1.进行抗感染治疗并配合物理降温：如使用冰袋，及时更换衣物2.静脉补液3.避免加重疼痛的因素，指导病人进行胸式呼吸以减轻腹部张力，减轻切口疼痛，可根据情况指导病人使用自控镇痛4.制定全面饮食营养计划，先给予少量流体食物，逐渐给予半流体食物。若不能进食，静脉给予脂肪乳，葡萄糖，维生素等营养液5.向病人明释治疗计划，与病人共同制定护理计划，帮助病人分析病情

5、及预后，帮助病人寻找支持系统6.积极对症治疗，预防感染ThankYou!