小组成员李会霞 任宇哲 曹希.ppt

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1、肠梗阻小组成员:李会霞任宇哲曹希一般资料:姓名:苟俊峰职业:学生性别:男籍贯:宝鸡年龄:12民族:汉族主诉:肠扭转坏死肠管切除,空肠造瘘术现病史:患者8天前进食大量“五味子”后感腹痛,在当地医院行腹部平片等检查诊断为肠扭转,行小肠部分切除术。术中切除近端小长约250cm及盲肠,阑尾,升结肠近2/3,保留空肠约150cm行空肠造瘘术,升结肠残端关闭。术后抗感染,对症等治疗。患者一般状况可,体温不高,造瘘口通畅,每日流出约2000ml黄绿色肠液。四天前患者无明显原因发热伴寒战,夜间为主,最高40.5℃。进食后

2、感恶心,呕吐。腹部平片示小肠梗阻。给予抗感染,补液治疗病情无明显改善,为求进一步诊治遂转来本院。入院以来病人精神差,食纳差,偶有呕吐,夜休差,体重下降5Kg。手术小结:在进行保守治疗病情无好转情况下,会诊后行剖腹探查术,发现有肠梗阻和肠粘连,遂即进行肠粘连松解,空肠横结肠吻和(国产26号吻合器),空肠造瘘术(橡皮引流管),同时进行抗感染治疗,术后病人神志清楚。经治疗后各项生命体征恢复正常,疼痛减轻,引流液呈黄绿色,约600ml/d既往史个人史家族史:既往史:否认高血压,糖尿病,心血管病史;否认手术史,否认

3、输血史。个人史:否认烟酒等不良嗜好家族史:否认高血压,糖尿病等家族遗传病体格检查:T:38.5℃P:126次/minR:24次/minBP:119/66mmHg实验室检查:WBC:9*10^9/lRBC:4.5*10^12/l护理诊断:1.体温过高与感染有关2.有体液不足的危险与呕吐和术后禁食饮有关3.疼痛与手术所致切口有关4.营养失调与禁食与手术所致机体过度消耗有关5.焦虑与不了解治疗计划及预后有关6.潜在并发症败血症,菌血症护理目标:1.使病人体温恢复正常,病情稳定2.使病人体液平衡得以维持;未发生水

4、,电解质,酸碱平衡紊乱3.术后疼痛减轻,得到较好休息4.术后营养状况得以改善和维持5.病人情绪稳定,能主动配合医生治疗6.预防并发症的发生或及时发现和治疗护理措施:1.进行抗感染治疗并配合物理降温:如使用冰袋,及时更换衣物2.静脉补液3.避免加重疼痛的因素,指导病人进行胸式呼吸以减轻腹部张力,减轻切口疼痛,可根据情况指导病人使用自控镇痛4.制定全面饮食营养计划,先给予少量流体食物,逐渐给予半流体食物。若不能进食,静脉给予脂肪乳,葡萄糖,维生素等营养液5.向病人明释治疗计划,与病人共同制定护理计划,帮助病人

5、分析病情及预后,帮助病人寻找支持系统6.积极对症治疗,预防感染ThankYou!

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