奈达铂联合紫杉醇治疗晚期食管癌60例临床观察

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1、奈达钳联合紫杉醇治疗晚期食管癌60例临床观察奈达钳联合紫杉醇治疗晚期食管癌60例临床观察摘要目的：观察奈达钳(7DP)联合紫杉醇治疗晚期食管癌的近期临床疗效和不良反应。方法：60例晚期食管癌患者，随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用奈达钳(NDP)90mg/mldl〜d3联合紫杉醇135mg/ml静滴dl；对照组采用顺钳(DDP)30mg/mldl〜d3,5-氟尿卩密噪(5-Fu)500~750mg/ml静滴dl〜d5。28天1周期,连续2周期后评价治疗效果，并详细记录不良反应。结果：治疗组有效率67.8%,对照组有效率43.3%,两组有效率比较差异有统计学意义。全部

2、病例均存在不良反应。消化道反应及骨髓抑制等不良反应,治疗组明显轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：奈达钳联合紫杉醇治疗晚期食管癌近期临床疗效确切，安全性较好。❷关键词食管癌奈达钳紫杉醇化学治疗Odoi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.078❷❷2008年1月〜2011年1月应用奈达钳联合紫杉醇治疗晚期食管癌患者60例，取得满意的疗效，现报告如下。❷资料与方法❷本组晚期食管癌患者60例，均经病理学和影像学检查，证实为放疗适应证或为术后复发转移的非手术患者；化疗前，所有患者血常规、肝肾功能及心电图均正常；Kamofsky评分超过60分

3、，预计生存期超过3个月。将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。其中治疗组男24例，女6例，年龄50〜75岁，平均58岁；II期15例，III期10例，IV期5例；病理类型为鳞癌；其中肝转移10例，肺转移8例，腹腔、纵膈及锁骨上淋巴结转移7例，多发性转移5例。对照组男21例，女9例，年龄49〜75岁，平均59岁；I【期13例，III期11例，IV期6例；病理类型鳞癌27例，腺癌1例；肝转移11例，肺转移9例，腹腔、纵膈及锁骨上转移7例，多发性转移3例。患者均自愿入组接受相应治疗。❷治疗方法：治疗组采用奈达(NDP)90mg/mldl~d3联合紫杉醇135mg/m.2dl

4、静滴。将奈达钳90mg/m.2加入到0.9%NaCl500ml中静滴2小时,第2天滴注后常规补液1000ml；紫杉醇135mg/m.2dl静滴3小时,控制滴速，用药前常规预处理(用药前12小时、6小时分别口服地塞米松片20mg,用药前30分钟静滴西咪替丁300mg并口服苯海拉明50mg)以防止过敏反应。对照组采用顺钳(DDP)90mg/m.2dl〜d3,5-氟尿卩密睫(5-Fu)500—750mg/m.2静滴dl〜d5。28天1周期，连续2周期后评价治疗效果，并详细记录不良反应。❷疗效判断标准：两组患者均化疗2周期后，评价治疗效果和不良反应。近期客观疗效评价参照RECIST标准评

5、价，为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)、PD(疾病进展)。RR(有效率)二CR(完全缓解)+PR(部分缓解)。不良反应参照国际通用NCI-CTC3.0版分级标准,分为0〜4度。❷统计学处理：采用SPSS14.0软件包，计数资料采用X.2检验。P<0.05示差异有统计学意义。❷结果❷60例患者均可评价疗效。其中治疗组CR、PR、SD分别为3、17、7例；对照组CR、PR、SD分别为0、13、9例。治疗组对照组RR分别为67.8%(20/30)和43.3%(13/30),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。❷不良反应：60例患者均可评价不良反应。治疗

6、组与对照组的主要不良反应为：恶心呕吐、口细胞减少、血小板减少、骨髓抑制、脱发及周围神经毒性，未见肝、肾功能损害，无治疗相关性死亡。其中治疗组10%(3/30),对照组III度以上恶心呕吐26.7%(8/30),治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组III度以上口细胞减少16.7%(5/30),对照组III度以上白细胞减少36.7%仃1/30),治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组血小板减少发生率3.33%(1/30),对照组血小板减少发生率6.67%(2/30),两组比较无统计学意义(P>0.05)o脱发、周围神经毒性，两组比较无

7、明显差异，且均未见肝、肾功能损害，无治疗和关性死亡。❷讨论❷研究表明，食管癌对化疗中度敏感，目前临床多采用联合化疗方案来提高治疗的有效率，其有效率超过30%,缓解期约半年。多数晚期食管癌患者存在全身转移，经放化疗后仍难取得满意疗效。临床常用化疗药物为顺釦+5-FU,两药联合治疗，疗效25%〜35%^[l]o在总结同行治疗经验基础上，应用奈达钳联合紫杉醇治疗晚期食管癌患者取得满意的疗效。❷体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，多项临床试验证实，紫杉醇对晚期食