小儿消化性溃疡临床治疗分析90例

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1、小儿消化性溃疡临床治疗分析90例摘要目的：探讨分析小儿消化性溃疡的临床特点和治疗，以提高社区医师对小儿消化性溃疡的认识。方法：收治小儿消化性溃疡患者90例，随机分为两组对照组和观察组各45例。对照组给予常规三联疗法进行治疗，观察组在常规治疗基础上加用奥美拉呼进行治疗。对所有研究对象进行临床分析，比较分析两组临床治疗疗效及并发症发生率。结果：对比两组总冇效率，观察组总冇效率明显高于对照组，且差异具冇统计学意义（P〈0.05）。对照组并发症发生率高于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）o结论：对于小儿消化性溃疡的治疗，采用常规三联与奥美拉哩结合进行治疗的疗效比单纯常规三联疗法

2、的疗效要显著。关键词小儿消化性溃疡治疗分析临床疗效消化性溃疡（Pepticulcer）在幼儿时期不常见，青年期发病者较多。小儿各年龄组均可发病，以新生儿和年长儿多见。十二指肠溃疡多发生于年长儿，一般为10岁左右。小儿时期平均发病率十二指肠溃疡较胃溃疡约多3~5倍。男孩较女孩为多，一般统计约2：1[1]。由于小儿消化性溃疡的临床表现不如成人典型，临床上常易误诊或漏诊而延误治疗。为了加强对小儿消化性溃疡的认识，提升治疗小儿消化性溃疡的水平，降低误诊率。现将本院收治的90例小儿消化性溃疡的临床治疗情况报告如下。资料与方法2011年2月-2013年2月收治小儿消化性溃疡患者90例，随机分

3、为两组对照组和观察组各45例。男69例，女21例；年龄5.5-13.5岁，平均9.8岁，其中5.5〜7岁26例，8~11岁36例，12〜14岁28例。其屮消化道出血25例；上腹不适，常有不规则反复性腹痛、黑便16例；反复呕吐17例，大部分为进食后呕吐；进食后泛酸13例；大便隐血阳性6例；出血性腹痛4例；食欲不振90例。病程7〜30天。所有患儿均经胃镜检查确诊，符合研究要求。检测标准以中华医学会发布的诊断标准为依据。检查结果：胃溃疡27例，十二指肠溃疡24例，复合溃疡39例。两组在性别、年龄及病症等方面比较差异无统计学意义（P>0・05）,具冇可比性。方法：将所有研究对象随机分为两

4、组对照组和观察组各45例。两组患儿均给予合理调整饮食，抑制胃酸分泌，抗幽门螺旋杆菌、相关营养支持等常规治疗。对照组给予常规三联疗法进行治疗，观察组在常规三联疗法治疗基础上加用奥美拉哩进行治疗。对所冇研究对象进行临床分析，比较分析两组临床治疗疗效及并发症率等。具体操作如下：对照组采用三联疗法治疗，抑酸、抗菌、保护胃黏膜。给予雷尼替丁2~4mg/kg加入250ml0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/口，连用3天后转为口服，1次/口，3mg/次，连服1个月，另外同时给予克拉霉素片2次/日，500mg/次及阿莫西林2次/H,100mg/次。观察组：在常规三联疗法治疗基础上，口服奥美拉呼0

5、.6〜0.8mg/（kg?S）,1次/日，晨服。4周为1个疗程。对幽门螺杆菌感染呈阳性患者以奥美拉哇0.6〜0.8mg/（kg?H），克拉霉素15~20mg/（kg?口），阿莫西林30mg/（kg?口），3约联合联治，治疗2周后独用奥美拉畔2周，2次/日。治疗阶段内，患儿1周复诊1次以便跟踪病情发展变化，治疗结束后，所有患儿均复查胃镜，观察记录溃疡愈合情况。同时复查肝肾功能以及血常规。疗效判断标准：①显效：症状完全消失，胃镜下溃疡病灶消失或是进入瘢痕愈合期；②有效：患者临床症状减轻或是消失，胃镜下可见溃疡病灶处于愈合缩小期，且缩小的幅度在50%以上；③无效：患者的临床症状没有明显

6、的改善，胃镜下可见溃疡处于活动期，溃疡面积缩小50%以下［2］。统计学处理：所有研究数据均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，对分析所得结果组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。结果治疗1个月后，对比两组总有效率，观察组患儿总有效率97.8%,对照组患儿总有效率88.9%,观察组总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P〈0・05）。对比两组并发症发生率，观察组并发症发生率2.2%,存1例患者出现消化道出血现象。对照组并发症发生率8.89%,存有消化道出血者3例，幽门不全梗阻1例。对照组并发症发生率8.89%高于观察组并

7、发症发生率2.2%,K差异具有统计学意义（P<0.05）o见表1。讨论消化性溃疡发病机制较复杂，与多种因素冇关。如遗传因素（冇家族史的病儿20%〜63%）、精神因素、感染因素（幽门螺杆菌）、胃蛋白酶及氢离子和饮食不当等因素，各因素Z间存在着相互制约或协同的密切关系。婴幼儿消化性溃疡主要表现为食欲减退,腹痛或呕吐，体重增长缓慢。婴幼儿很难准确诉说腹病的性质和部位，往往均手指点脐部，有消化道慢性出血时有贫血表现，面色苍口，虚弱。大出血时表现为呕血及柏油样便［3］。本组大部分患儿均存在