高压氧治疗在骨科患者中的护理

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1、高压氧治疗在骨科患者中的护理高压氧治疗在骨科患者中的护理［中图分类号JR473.6［文献标识码］A［文章编号］1005-0019(2009)7-0177-01［摘要］目的:针对高压氧治疗应用在创伤骨科患者中的护理问题,提高患者的治疗安全。方法:对创伤骨科250例次行高压氧治疗的患者，在治疗中出现的护理问题进行探讨,通过治疗前对患者的详细护理评估和耐心细致的心理护理、充分的治疗前准备，以及治疗后的密切观察、指导患者应对不良反应和加强饮食护理等，实施综合护理。［关键词］高压氧；创伤骨科；护理高压氧治疗在创伤骨科中应用广泛，对软组织挤压伤及缺血、筋膜间隙综合征、骨折、

2、骨愈合不良或骨坏死、断肢断指再植术后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周围神经损伤、周围血管疾病、皮肤溃疡等的治疗效果较好。1临床资料250例次患者中，男165例，女85例,年龄17〜65岁,平均38.5岁。其屮软组织挤压伤32例，软组织缺血38例，筋膜间隙综合征1例，四肢骨折51例,骨折愈合不良6例,骨坏死2例，断肢断指再植术后18例,皮瓣移植26例,骨髓炎8例,脊髓及周围神经损伤28例,周围血管疾病18例，皮肤溃疡22例。在手术后接受高压氧治疗5〜10天，每天2h,无一例发生并发症，取得较好效果。2高压氧应用的综合护理方法2.1治疗前对患者进行详细的护理评估：评估内

3、容包括:患者的病情、体位、肢体的活动能力和血液循环情况、创口的愈合情况以及文化水平、理解能力、对高压氧的认知情况、健康教育需求等，然后根据患者的具体情况制定和应的健康教育处方，进行个性化指导，实施综合的护理。2.2做好患者进舱前的心理护理，消除其恐惧感：在高压氧治疗前,先要耐心细致地向患者做好宣传、解释工作，说明高压氧治疗的目的及对康复的作用，以取得患者及家属的信任、理解和配合，使其做好心理准备，从而避免惊慌失措。高压氧治疗是将患者置于耐高压的密闭舱体内，使其在高于1个大气压的特殊环境中呼吸纯氧，以达到治疗疾病的效果。由于患者处于高压环境，因此，身体可能会出现不

4、同程度的轻微不适感，如头晕、耳鸣、恶心、心慌甚至呼吸困难等，但体内的血氧含量较常压下则会增加数倍以至数-1•倍,治疗效果则更加明显，身体更易康复。当患者明白了此番道理,定必会克服困难，全力配合治疗。2.3为患者做好进舱前的准备工作:治疗前患者必须经医生检查,排除禁忌证后，方可进行。进舱前详细询问病史，若有感冒、发热、上呼吸道感染或妊娠、月经量过多者则不宜进行;此外，还应嘱患者勿将香烟或火柴、打火机等易燃品带入舱内，以防引起舱内起火爆炸;不宜饱餐或过量饮水、进食产气食品如豆类等，排空大小便，取下义齿、首饰、手表等，并可自备糖果、话梅;避免穿着化纤类衣物，应更换棉布

5、衣服，以免产生静电火花引发火灾;将患者身上的各种引流管或导尿管夹紧。2.4止确处理患者搬运过程及治疗中的体位，以免造成再次损伤：对于脊髓受伤或下肢大面积植皮、下肢断离再植后、血管吻合术后等患者,应用平车运送，入舱后安排卧位;其他的患者则可安排坐位,但在运送和治疗中应注意保护并适当抬高患肢,使患肢保持有利于静脉回流的体位，并密切观察患肢端的血运情况。2.5减轻患者在入舱治疗中的不适感：患者入舱后,应向其详细介绍供氧装置、舱内的通讯设备以及使用方法，不得随意搬弄舱内阀门、开关、按钮等设施，以防意外事故发生。并做好预防各种气压伤基木知识的宣教工作，对于首次进舱治疗的患

6、者及陪舱人员，常规用1%咲麻液滴鼻，教会其做好耳咽管的调压动作,在加压过程中如出现耳鸣、耳痛等不适时，可咀嚼糖果、话梅，以增加唾液,并加强吞咽、鼓腮等动作,或捏鼻鼓气，以促使耳咽管开启，从而减轻加压时中耳受压引起的不适。如疼痛难忍，应随吋与工作人员联系，以便减慢升压速度或暂停升压;告诉患者正确使用吸氧面罩，固定带应松紧适宜，不使漏气，连接面罩的两条软管不得折叠、扭转、受压，以保持呼吸通畅，保证有效治疗;吸氧时嘱咐患者不要讲话，不吃东西，不作深呼吸，并要注意观察患者有无出现头昏、出汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐，刺激性咳嗽，胸骨后疼痛等氧中毒症状，…口发纶应立刻中断

7、吸氧;做好患者翻身预防褥疮等护理。减压吋，由于气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意为患者保暖，以预防发生感冒而影响治疗;为患者开放各种引流管及导尿管等，嘱患者自主呼吸，绝对不允许屏气，防止肺气压伤。2.6做好患者在高压氧治疗后的病情观察,指导患者应对不良反应：患者出舱后，应注意密切观察其体温、脉搏、呼吸、血压的变化，尤其是患肢的血液循环情况，保持有利于静脉回流的体位，并给了保暖。嘱咐患者注意加强休息，可进热饮料或行热水浴，以协助氮气的继续排出。如出现皮肪瘙痒、关节疼痛、伤口渗血过多等情况，应及吋向医纶报告，及吋给了处理。此外，还应做好患者的饮食指导，在治疗期间,注意

8、加强营养，给予进食高糖、