气管插管全身麻醉用于纤维支气管镜检查

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1、气管插管全身麻醉用于纤维支气管镜检查气管插管全身麻醉用于纤维支气管镜检查【摘要】目的比较气管插管和非气管插管全身麻醉用于纤维支气管镜（纤支镜）检查的优劣。方法选择40例ASAII或III级患者，分别采用气管插管全麻（A组,n=20）和非气管插管全麻（B组,n=20）,比较术中MAP、HR、SP02的变化和手术时间长短。结果A组MAP、HR、SP02的波动幅度和手术时间均少于B组（P❷0.05）。结论气管插管全麻用于纤支镜检查，患者循环、血氧饱和度波动更小、缩短手术时间、安全性更高。【关键词】气管插管纤支镜检査中图分类号:R614文献标识码:B文章编号:1

2、005-0515（2010）07-095-01纤支镜检查是肺、支气管疾病的常规检查方法，在肺、支气管疾病的诊断治疗中应用日益广泛，而且患者对诊疗过程中的舒适度要求越来越高,因而国内全麻下纤支镜检查在逐步开展。本研究比较气管插管和非气管插管全身麻醉在纤支镜检查中的安全性和可控性，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择40例拟行纤支镜检查刷片或组织活检患者ASAII或III级患者，年龄（48±11.3）岁。所所有患者均有肺结核或合并其他细菌感染。随机分为气管插管全麻组（A组,n=20）和非气管插管全麻（B组,n=200）o1.2方法患者术前常规禁食，术前

3、30分钟肌注阿托品0.5mg,入室后开放右前臂静脉,而罩吸氧，使用GEDash4000型多功能监护仪监测ECG、MAP、HR、SP02oA组麻醉诱导静注芬太尼2^3mg/kg,维库漠鞍4mg,气管插管后机械通气，术中丙泊酚5^8mg/kg维持。镜检吋，纤支镜由气管导管连接弯头的密封孔进入，同时进行机械通气。B组依次静注芬太尼2mg/kg,丙泊酚2mg/kg,意识消失后开始镜检，有体动追加丙泊酚30^50mgo所有患者术中SP02低于90%则退出纤支镜并行控制和辅助呼吸。1.3观察项目麻醉过程中观察患者对镜检的反应，如咳嗽、肢动等，从麻醉前MAP、HR、S

4、P02为基础值，并记录整个麻醉过程中的最大波动值，以及镜检所用时间。统计分析数据以均数土标准差(X±S)表示，计量资料比较用t检验，计数资料用X2检验。2结果两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。检查过程中发生呛咳者,A组为0,B组20例(100%),体动者A组为0,B组17例(85%)。与基础值比较，术中MAP都有一定波动,B组波动幅度大于A组(P<0.05);IIR均有所增快(P<0.05);SP02A组无明显变化,B组下降明显(P〈0・05);B组有18例(90%),因SP02低于90%而暂停镜检,行面罩辅助呼吸,SP02恢复97%以上继续

5、镜检，手术用时(13.0±4.5)min,A组所有病例连续操作，用时(27.1±9.3)min,分别低于B组(P<0.01).(表1)表1纤支镜检监测值标组别例数MAPHRSP02手术吋间基础值波动值基础值波动值基础值波动值A2090.8±6.511〜2581±13118〜3899±10〜113・0±4・5B2086.8±5.121〜3380.2±14.329〜5499±110〜1827.1±9.33讨论纤支镜检查患者多存在肺、支气管病变，肺通气、换气功能降低,氧储备差。有研究证实，在保留口主呼吸的条件下，当纤支镜通过声门时,会伴明显呼吸气流减少,而呼吸

6、可以根本逆转，避免氧饱和度的波动。本研究表明，由于行气管插管，可实行深度麻醉，使患者心血管反应、呛咳等气道反应大为降低，从而避免不良并发症的发生。气管导管可方便纤支镜进入气管内,持续的机械通气可使操作保持连续性，且时间不受限制，终上所述,气管插管全麻并行机械通气，可保证患者供氧，血流动力学更稳定，为纤支镜检查提供全部手术野，并缩短操作时间，有临床应用价值。参考文献[1]童幼良全身麻醉面罩控制通气纤支镜检查《中华现代临床医学杂志》2007年5卷12期