全身麻醉面罩控制通气纤维支气管镜检查

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1、全身麻醉面罩控制通气纤维支气管镜检查【摘要】目的观察全身麻醉面罩通气纤维支气管镜检查的临床效果和安全性。方法纤维支气管镜检查患者26例，麻醉使用咪唑安定005mg/kg、丙泊酚1mg/kg、芬太尼3μg/kg和维库溴铵01mg/kg静脉注射。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2），计算心率收缩压乘积（RPP），观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动，并在麻醉苏醒后询问有无术中知晓发生。结果T1时的BP、RPP低于T0时（P＜005），HR比

2、较差异无显著性；T2~T5时的BP、RPP和HR不高于T0时；纤支镜检查期间所有患者的SpO2维持在麻醉前值或以上，无一例出现呛咳、气道痉挛、体动或术中知晓。结论全身麻醉面罩通气纤维支气管镜检查是一种安全、舒适、血流动力学稳定、内镜医师操作方便的方法【关键词】全身麻醉无创通气纤维支气管镜检查血流动力学［Abstract］ObjectiveToassessthefeasibilityandsafetyofnoninvasiveventilationviaafacemasktoaidinperformingfiberopticbronchoscopy（FOB）undergoinggener

3、alanaesthesia.MethodsTyundergeneralanaesthesiaenteredthestudy.Anaesthesiaidazolam0.05mg/kg，propofol1.0mg/kg，fentanyl3μg/kgandvecuronium0.1mg/kg.Noninvasivebloodpressure（BP），heartrate（HR）andoxygensaturationbypulseoximeter（SpO2）epoints:beforeanaesthesia（baselineT0）andimmediatelyafteranaesthesiaind

4、uction（T1），inoftheFOB（T5）.Laryngospasmandcoughepoint，tracheospastmandcoughaskundergoinggeneralanaesthesiaisfortableandsafetothepatients，theprocedurecanbepletedsuccessfullyodynamics纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸系统疾病的诊断和治疗中具有重要作用，临床应用日趋广泛。然而，除儿童外，目前纤支镜的检查和治疗多采用局部麻醉或局部麻醉加用镇静剂的方法，这使患者在检查过程中常出现呛咳、气道痉挛或体动，不仅痛苦，而且可致缺氧

5、、二氧化碳蓄积和血压、脉搏的剧烈波动［1，2］。因此，寻找一种安全、无痛苦、无体动条件下进行纤支镜检查的方法，就显得十分重要。本研究观察了全身麻醉经面罩通气纤支镜检查术，并对血流动力学指标、脉搏氧饱和度（SpO2）、术中知晓等情况做了观察，介绍如下。1资料与方法11一般资料术前签署知情同意书，ASAⅠ～Ⅱ级，拟实施纤支镜检查的患者26例，男10例，女16例，年龄24～73岁，体重40～75kg。有服用心血管或镇静药物的患者被排除在外。12麻醉和监测纤支镜检查前12h禁食，4h禁饮，麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品05mg。入室后患者平卧位，建立静脉通道，多功能监测仪

6、（美国SpaceLabs）监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、SpO2和ECG，取稳定5min后的数值为麻醉前基础值。麻醉诱导：分别在10～15s内依次静脉注射咪唑安定005mg/kg、丙泊酚1mg/kg，患者入睡并对呼唤无反应后再予以芬太尼3μg/kg、维库溴铵01mg/kg静脉注射。面罩罩于患者的口鼻部辅助呼吸，待自主呼吸消失后托起下颌改纯氧控制通气，2min后在喉镜协助下将ID65气管导管沿舌正中送至咽部，导管尾端穿过自制面罩上的开孔并套上一个有橡皮膜孔的接头，自制面罩接麻醉机纯氧控制通气，将OlympusBF3C40纤支镜经橡皮膜孔插入气管导管进入气管内

7、做纤支镜检查（见图1）。纤支镜的操作由有经验的医师进行。记录麻醉前（T0）、麻醉给药后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15min（T5）时的SBP、DBP、HR和SpO2值，并计算出心率收缩压乘积（RPP），观察检查期间有无呛咳、气道痉挛或体动，镜检结束麻醉苏醒后询问患者有无术中知晓。13统计学方法采用SAS82版软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，数据比较采用方差分析，P＜0