麻仁软胶囊治疗慢性便秘60例临床观察

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1、麻仁软胶囊治疗慢性便秘60例临床观察麻仁软胶囊治疗慢性便秘60例临床观察摘要目的：观察麻仁软胶囊治疗慢性便秘的临床疗效。方法:选择60例患者，除均符合罗马II诊断标准外，并排除肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。中医辨证属于津液不足兼肠胃燥热型。采用麻仁软胶囊治疗慢性便秘，15天为1疗程。结果：治疗总有效率96.66%,60天后追踪冋访有效率82%。结论：良好的疗效，口疗效维持时间较长。关键词慢性便秘中医药治疗麻仁软胶囊随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已日趋严重影响现代人生活质量。且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病

2、、早老性痴呆等病的发生中有重耍作用，在急性心肌梗塞、脑血管意外等症时便秘可导致生命意外^[1]o因此早期预防和合理治疗便秘，将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担。2007年5月〜2008年9月笔者采用麻仁软胶囊治疗慢性便秘60例，取得良好治疗效果，现报告如下。资料与方法一般资料：60例患者均来源于本院门诊，均符合便秘的罗马II诊断标准和屮华医学会便秘诊治暂行标准中慢性便秘诊断标准。其中男22例，女38例，年龄39〜72岁，平均51.5岁,病程2.3-11年,平均病程17.72个月。治疗方法：采用麻仁软胶囊（国药准

3、字Z10930033）药物组成:火麻仁，苦杏仁炒枳实，姜制厚朴，炒白芍。每粒0.6g,4粒/次，2次/日，饭前温服，15天为1疗程。疗效评定标准：根据卩.生部新药临床研究指导原则进行评定。⑴显效：服药后3天内达到下述指标：①排便次数恢复正常；②粪便性状转为正常；③排便通畅而无困难，排便吋无不适感。⑵有效：显效中所列的3项指标中达到1〜2项者。⑶无效：服药3天后，上述指标与治疗前均无明显差异。治疗结果：本组60例病人，疗程结束后，显效41例(68.33%)；有效17例(28.33%)；无效2例(3.33%)。总有效率96.66%。60天后

4、电话回访显效41例仍显效36例(87.8%)；在有效17例中仍有效12例(70.58%)o即60天后总有效率80%。例1：患者，女，53岁，教师。2008年3月17日就诊，自诉反复大便秘结6年。大便多为3~5天1次，虽常有便意，但排便困难，欲便不得，其排出的大便干而不硬，结而不燥。望其体瘦唇干，舌红苔薄少津，脉微数。诊断：慢性便秘。证属津液不足，肠胃燥结。予麻仁软胶囊治疗，依前法服用15天。并嘱精神愉快，多饮水及食粗纤维食物，加强体育运动等。疗程结束后，诸症悉除。60天时冋访仍正常。讨论现代医学认为本病的发生是以胃肠，尤其是结肠的功能运

5、动障碍为主要病理基础。而胃肠运动则受胃肠激素与神经系统的调节和精神因素的影响^[2]o如胃肠激素中的胰高糖素异常分泌。P物质的异常增减，P物质是肠道兴奋性神经递质，有强烈的促进消化道平滑肌收缩。交感、副交感神经调节的血浆神经肽，血管活性肽的平衡失态(前者使肠道平滑肌收缩，后者使其松驰)。以及中枢神经系统的调节紊乱等均可导致胃肠运动功能障碍而形成便秘^[3]。临床观察，便秘和地理气候，饮食结构，精神心理等有密切关系。以至胃肠燥热。津液不足，使中枢神经系统反馈性地抑制肠胃激素分泌释放，使肠道平滑肌的兴

6、奋与抑制的多种神经递质减力或平衡失调，胃肠受损，运化传输失常，肠壁紧张性增高，肠内容物通过阻力加大，大肠运动速度降低，结肠传输吋间延长而形成便秘，对本病的治疗目前常用方药主要有渗透性、容积性和润滑性三大类，均存在一定的不良反应，渗透性与容积性方药常多攻伐太过耗气伤阴，显效维持时间短，反复性大。而润滑剂则易生湿碍脾，血脾失健运又生他病。因此选用有效而安全的方药治疗下的功能，大黄本病是医者寻求的目标。采用出自中医经典名著《伤寒论》，由汉代名医张仲景创立的麻了仁丸的现在丁艺加工而成的麻仁软胶囊治疗。方中火麻仁润肠通便为主药，大黄通便泄热，杏仁

7、降气润肠，枳壳厚朴下气破结,加强通便之力，白芍养血敛阴，缓急止痛，蜂蜜补中缓急，润肠通便。木方配伍最具匠心之处是将泻下药与润肠药，理气药，补益药合用,具有泄而不峻，润而不腻的特点。不仅可以刺激肠壁蠕动，有利于排便，还可以润滑肠壁，阻止大便中的水分被直肠过多的吸收，有利于软化大便，进而缓解排便痛苦，促进排便。因它主要是通过润肠而达到通便的目的，故不致引发腹泻等弊端。它对中医辩证属肠胃燥热,津液不足，疗效极佳，患者在服药后通便时间最短4小吋，多数在24小时内通便。现代药理研究表明^[4]，火麻仁能刺激肠黏膜，使分泌增加，

8、蠕动加快，并减少大肠吸收水分，有泻能刺激大肠黏膜使肠蠕动增大而泻下，另外还可以抑制肠细胞膜上的Na^{+>/sup>-K+>/sup>-ATP酶，阻碍Na+>/sup>转运,使肠内}