机动车交通事故责任强制保险费率浮动告知单

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1、附件一机动车交通事故责任强制保险费率浮动告知单尊敬的投保人:您的机动车投保基本信息如下：号牌号码：识别代码（车架号）：使用性质：机动车种类：保险期间：年月日零时至年月日二十四时根据中国保险监督管理委员会批准的保险费率，您的机动车的基准保险费是人民币元。您的机动车在上一年度的道路交通安全违法行为记录、道路交通事故记录情况如下：道路交通安全违法行为记录：行为类别行为次数1第一类违法行为2第二类违法行为3第三类违法行为4其他违法行为由于道路交通安全违法行为引起的保费浮动系数为：％道路交通事故记录：事故类别不涉及人身伤亡事故次数不涉

2、及人身伤亡事故次数1负事故主要以上责任2负事故同等责任3负事故次要责任由于道路交通事故引起的保险费浮动系数为：％或者：您的机动车在上个保险年度内未发生有责任的交通事故，由此引起的保险费浮动系数为-％保险费=基准保险费X（1+道路交通安全违法行为浮动系数）X（1+道路交通事故浮动系数）本次投保的应交保险费：人民币元（大写：）以上告知，如无异议，请您签字（签章）确认。投保人签字（盖章）：日期：年_月_日注：1.交通违法信息请向公安交通管理部门查询。2.交通事故记录请公安交通管理部门以及原签发保险单的保险公司查询。第一类违法行为包

3、括：1.醉酒后驾驶机动车的；2.公路营运客车载人超过核定人数20%以上的；3•无证驾驶或机动车驾驶证被暂扣期问驾驶机动车的；4.机动车行驶超过规定时速50%的；5.造成交通事故后逃逸，尚不构成犯罪的。第二类违法行为包括：1•正常道路状况下，在高速公路上低于规定最低速度的；2.货车载物超过核定载质量超过达3啤的；3.连续驾驶机动车超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的；4.饮酒后•驾驶机动车的；5.在高速公路上倒车、逆行、穿越中央分隔带掉头的；6.在商速公路上试车和学习驾驶机动车的；7.在商速公路上不按规定停车的；

4、8.车辆在高速公路上发生故障、事故停车后，不按规定使用灯光或设置警告标志的；9.违反交通信号，闯红灯、闯禁灯的.第三类违法行为包括：1.驾驶与准驾车型不符的机动车的；2.机动车行驶超过规定时速50%以下的；3.在高速公路上违反规定拖曳故障车、肇事车的；4.低能见度气象条件下在高速公路上不按规定行驶的；5.不按规定运载危险物品的。附件二未履行如实告知义务通知书投保人：您于年月日在公司投保的（牌照号码）机动车，保险单号，末寸履行如实告知义务。为了保证您能及时获得保险保障，请于5日内与我公司联系，履行如实告知义务。您方原因未能于5

5、日内履行如实告知义务，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，我公司将解除本保险合同。保险人签章:年月日联系人:联系电话:附件三投保人：您于—年_月_日在公司投保的（牌照号码）机动车，保险单号,因未能履行如实告知义务，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，我公司将与您解除本保险合同。被保险人签收:日期:保险人（签章）:日期：年月曰附件四机动车交通事故责任强制保险合同解除申请书保险人：本人投保的（牌照号码）机动车，保险单号,因_（原因）,向你公司申请办理解除机动车交通事故责任强制保险合同。特此申请投保人签章:附件五（机动

6、车管理部门）:（投保人名称/女络）,于年月—日在公司投保的（牌照号码）机动车，保险单号,因（原因），已办理解除机动车交通事故责任强制保险合同。特此通报保险人签章:附件六被保险人：非常遗憾地通知您,根据有关法律和保险合同的规定,我公司保险单（号码）项下承保的（牌照号码）机动车于年月日在（出险地点）发生的事故损失不属于保险责任赔偿范。对此我公司不能给予赔付，请予理解。欢迎您对我公司的工作提出意见。此致被保险人签收:保险人（签章）:日期:日期：年月日附件七承诺支付/垫付医疗费用担保函（医疗机构名称）:我公司（保险单号码）项下承保的

7、机动车（牌照号码），于年—月—日发生事故，致（受害人）受伤，在你机构抢救。我公司承诺，将按照《机动车辆交通事故强制保险条例沢《机动车交通事故责任强制保险条款》的规定，依据《道路交通事故人员创伤诊疗指南》和国家基本医疗保险标准核定后，根据致害人在事故中所负的责任，在医疗费用赔偿限额（元）或无责任医疗费用赔偿限额（元）内，据实支付/垫付（受害人）的抢救费用。保险人签章:附件八受害人领取赔款授权书保险人：本人授权（受害人名称/姓名），到你公司办理（保险单号码）项下的_（机动车厂牌型号、牌照号码）于（出险时间）所发生保险事故的领取赔

8、款手续，请予办理。“支票收款人名称”请填写为：O此致被保险人签章：签字人身份证号码：日期：年月日受害人签章：受害人身份证号码：日期：年月日