涤痰醒脑承气汤治疗脓毒症脑功能障碍效果分析

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1、涤痰醒脑承气汤治疗脓毒症脑功能障碍效果分析涤痰醒脑承气汤治疗脓毒症脑功能障碍效果分析摘要：目的对涤痰醒脑承气汤治疗脓毒症脑功能障碍的临床效果进行分析探讨。方法选取60例脓毒症脑功能障碍患者，随机分为两组。观察组30例患者，在西医常规治疗的基础上加用涤痰醒脑承气汤进行治疗；对照组30例患者，仅给予西医的治疗方法。比较两组患者的临床效果。结果观察组比对照组的血清CRP下降幅度史为明显。观察组30例患者，总有效率90%；对照组30例患者，总有效率56.7%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差

2、异,有统计学意义，有可比性(P<0.05)o此外，在住院费用及住院天数的比较上，观察组优于对照组，两种治疗方法有显著性差异,有统计学意义，有可比性(P<0.05)o结论涤痰醒脑承气汤治疗脓毒症脑功能障碍临床效果好，值得临床推广使用。关键词：涤痰醒脑承气汤；脓毒症脑功能障碍；效果随着中医药事业的成熟与发展，采用中西医结合的疗法治疗脓毒症脑功能障碍已经取得了很好的临床效果［1］。1资料与方法1.1-般资料本文选取的60例脓毒症脑功能障碍患者均于2009年1月〜2011年1月在我院进行治疗，所有患者均符合脓

3、毒症脑功能障碍的诊断标准［2］,且排除低血压、低血糖、肝功能衰竭等疾病。观察组30例患者，其屮男15例，占50%,女15例，占50%,年龄47~87岁，平均年龄(59・5±2・0)岁；对照组30例患者，其中男18例，占60%,女12例，占40%,年龄42~85岁,平均年龄(60.1±2.3)岁。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义,有可比性(P>0.05)o1.2方法两组患者均给予常规的西医治疗方法，如给予抗感染、机械通气及改善凝血和胰岛素强化等治疗；观察组30例患者，在上述西医常规

4、的治疗的基础上加用涤痰醒脑承气汤进行治疗，具体的组方为大黄6g、石菖蒲126g、麝香lg、冰片4g、芒硝10g、枳实6g、厚朴6g、半夏12g、水牛角15g、竹茹6g>黄柏6g,加入100ml水煎熬后，经胃管鼻饲，2次/d,1〜2w为1个疗程。1・3观察指标对两组患者进行CRP检测，在治疗前、治疗后的1、2、3d和lw取外周静脉血，并采取免疫散射对患者血清CRP做检测。做出GOS评分。根据意识障碍昏迷评定量表对两组患者进行评分，比较两组患者的住院费用和住院天数。1・4疗效判定［3］若患者的意识障碍昏迷

5、评分为15分视为痊愈;若患者意识障碍昏迷评分大于或等于10分视为显效；若患者的意识障碍昏迷评分大于或等于6分视为有效；若患者的意识障碍昏迷无任何变化视为无效；若患者的意识障碍昏迷评分减少视为恶化。总有效率为痊愈、显效与有效的百分比Z和。1・5统计学方法采用SPSS10.0统计软件，两组间计数资料采用x2检验，计量资料均采用t检验，以P<0.05为有显著性差异。2结果2.1两组患者血清CRP的含量比较两组患者治疗前的血清CRP含量，治疗后的CRP水平有了明显的降低。并在Id后存在统计学差异P〈0・05。

6、观察组比对照组的下降幅度更为明显,P<0.05o见表1。2.2两组患者的临床效果两组患者的临床效果具体见表2O可以看出，观察组30例患者，10例痊愈，10例显效，7例有效，3例无效，总有效率90%；对照组30例患者，5例痊愈，7例显效，5例有效，13例无效，总有效率56.7%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P<0.05)o2.3两组患者的住院费用与住院天数观察组患者的住院费用为(43200.1211856.33)元，住院(15.20±2.35)d；对照组

7、患者的住院费用为(5136.5712100.34)元，住院(20.27±2.89)d；在住院费用及住院天数的比较上，观察组优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性(P<0.05),见表3。3讨论脓毒症脑功能障碍是由感染而激活机体单核细胞和其他炎症细胞，释放较多炎性介质引起的神经系统损害，这类炎症介质将会对大脑产生较大的损伤。脓毒症引起的脑功能障碍属于〃神昏〃范畴，而张仲景研究的〃攻下〃和〃清热〃治法，对〃神昏〃具有良好的治疗效果。在医学临床上，多数脑功能障碍的患者由于长期卧病在床，

8、体内大便会秘结。有的数13不解，造成浊气内侵，出现浊毒。由于体内气体出入不利，会对身体的五脏六腑产牛不利。浊气侵袭到大脑Z后，会造成浊毒蒙蔽清窍。故此，可采用〃豁痰通窍、泻下通浊〃的中医理念对脓毒症引发的脑功能障碍进行干预。涤痰醒脑承气汤具有祛痰、醒脑的效果，能够对炎性分泌物的渗出进行抑制，保护患者的脑组织。涤痰醒脑承气汤能降低脑组织含水量和TNF-a表达，对受损脑神经进行修复。涤痰酮脑承气汤中的大黄，能够促进体内毒素的排出，保护肠道粘膜，笔尖毒素和细菌