清解利咽汤治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察

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1、清解利咽汤治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观摘要目的：观察清解利咽汤治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法：对符合诊断的80例小儿疱疹性咽峡炎患者，随机分为治疗组40例，在西药治疗的基础上加用清解利咽汤；对照组40例，加用射干利咽口服液。结果：治疗组有效率97.5%,对照组有效率87.5%,P<0.05o结论：清解利咽汤治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著。关键词清解利咽汤疱疹性咽峡炎小儿资料与方法选取符合标准的疱疹性咽峡炎患儿80例，其中男44例，女36例，随机分为治疗组40例和对照组40例，年龄0.5〜7岁，其中0.5〜2岁9例，2〜

2、5岁53例，5〜7岁18例，两组资料具有可比性。诊断标准（参照《诸福堂实用儿科学》第6版）：年龄0.5〜7岁，病程10小时〜2.5天；夏秋季节突然发热、流涎、吞咽受限，年长儿诉说咽痛、头痛；咽充血，咽弓、软腭、腭垂黏膜可见1〜3mm、周围有红晕的灰白色疱疹，数个至数十个，1〜2天破溃形成溃疡；局部淋巴结不肿大；末梢血白细胞计数正常或偏低，无异常淋巴细胞。治疗方法：两组均予青霉素钠盐和中药针剂穿琥宁静滴，每日1次。治疗组在此基础上加用清解利咽汤：柴胡10g,元苓10g,重楼10g,青蒿10g,射干10g,山豆根10g,

3、山慈菇10g,紫草5go上药水煎2次，合液取汁100ml,日3次分服，1日1剂（以上药量为6岁儿童用量）。3天为1个疗程。伴高热者，加石膏、寒水石；呕吐者，加芦根、竹茹;咽部肿甚者，加紫荆皮。对照组加用射干利咽口服液，10ml/支，0.5〜2岁5ml/次,2〜4岁10ml/次，4〜7岁20ml/次,均1日3次口服。疗效标准：①痊愈：临床症状消失，咽部疱疹消失；②显效：临床症状明显减轻，咽部疱疹明显减少；③有效：临床症状减轻，咽部疱疹部分减少；④无效：临床症状未改善或恶化，咽部疱疹未消失。结果总疗效分析：治疗组治愈率8

4、5%,总有效率97.5%,对照组治愈率55%,总有效率87.5%,经Ridit分析，u=2.034,P<0.05,差异有显著性，说明治疗组疗效优于对照组。讨论疱疹性咽峡炎是一种急性的呼吸道传染病，古代文献中虽无此病名，但类似"喉痹”、"口疳”、“喉疳”、'‘瘟病”、“口疮”等。《素问•阴阳别论》：“一阴一阳结谓之喉痹。”《诸病源候论•唇口病诸候》中云：“脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”《焦氏喉科枕秘》提出风热喉痹的病名。多因邪热积聚，复感风邪，风邪化热，客于肺系所致。疱疹性咽峡炎根据其感邪为风热,

5、具有传染性、流行性、季节性，病理演变有一定的规律性（由表入里，由浅入深，由轻到重），临床表现有起病急、来势猛，传变快的特殊性，故可归纳为温病范蔣。而温热病的核心是热，热因毒起，可见清热解毒为治疗温热病的基本大法。清解利咽汤方中黄苓味苦，性寒，归心、肺、胆、大肠经，善清上焦尤其是肺经实火，具有清热解毒之效，《药性论》称“能治热毒”。射干味苦，性寒，归肺经，具有清热降火，解毒散结消痰的作用，善清肺火，散痰结。柴胡苦平,清解外热，青蒿苦寒，解除内热，重楼、山慈菇配合黄苓，增强其清热解毒的作用。紫草甘寒，《本草纲目》载：“治

6、斑疹、痘毒，活血、凉血，利大肠之功”温热病的病理学改变，主要是急性炎症和血液循环病变。现代药理研究提示，解毒清热药具有抗病毒、抗细菌及解热作用，上述诸药均以解毒为主，并有清热作用。现代药理研究表明，射干对常见致病性真菌有较强的抑制作用，对外感及咽喉疾患中的某些病毒（腺病毒）也有抑制作用，有抗炎作用，并有解热及止痛作用；紫草不仅参与调节体温中枢而有解热作用，而且对病原微生物中的细菌、病毒均有抵抗作用。由此可见，本方可使热邪解，疫毒清，疱疹消，机体和，在临床中收到较好的疗效。