溴隐亭治疗高泌乳素血症所致不孕症的临床研究

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1、澳隐亭治疗高泌乳索血症所致不孕症的临床研究【摘要】H的探讨淚隐亭治疗鬲泌乳素血症所致不孕症的临床效果。方法选取于本院门诊就诊的已确诊为单纯由高泌乳素血症所致不孕症的患者60例，观察患者接受溟隐亭药物治疗后的妊娠情况。结果60例不孕症患者屮服用澳隐亭治疗后3个月，成功妊娠并维持妊娠至3个月者43例，成功率为71.67%,泌乳素水平降至正常但未孕，临床症状有好转者10例，占16.67%,7例无临床症状好转、排卵及子宫内膜情况无好转行B超检查示，其中2例因垂体泌乳索瘤需行手术治疗，总治愈率为88.33%0结论澳隐亭治疗高泌乳索血症临

2、床疗效肯定，成功率高，可作为临床治疗高泌乳素血症的首选药物。❷【关键词】澳隐亭；高泌乳素血症；不孕症g高泌乳素血症（Hyperprolaceinemia,HPIJ是下丘脑-垂体轴失调所致垂体泌乳素分泌增加而产牛•的-•种疾病，临床症状有月经紊乱（月经稀发、闭经）、溢乳、生殖功能下降、不孕等©❷［1］❷，其导致不孕症的主要机制为影响卵泡发育和雌激素分泌，弓I起卵巢排卵功能障碍，在不孕妇女中的发病率为❷9%〜❷17%❷❷［2］❷。漠隐亭作为一•种半合成的牛•物碱漠化物，貝有持久刺激多巴胺受体的功能，可治疗高泌乳素血症，为探讨其治疗

3、效果，笔者在临床上采用滉隐亭治疗高泌乳血症性不孕症60例，取得了良好的效果，现将结果报告如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料选取2004年6月~2011年8月于本院门诊就诊的不孕症患者60例，年龄20〜45岁，平均30岁。所有患者均重复测定血清PRL>40ug/L,且排除多囊卵巢综合症（PC0S）、甲状腺功能异常、输卵管畸形、性伴侣因索等导致的不孕症。对于血清PRL>100ug/L者，需进一步行CT或MRI以排除垂体肿瘤或其他病变。患者的年龄、临床表现、辅助检查等差异无统计学意义（❷P❷>0.05）。❷1.2高泌乳素血症的诊断

4、标准血浆催乳素PRL0025ng/ml>❷闭经、溢乳、无排卵和不孕。不孕症的诊断标准：世界卫生组织（WHO）将不孕症定义为结婚后至少1年同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生冇❷令［3］令。❖1.3治疗方法所有患者均予口服漠隐亭，漠隐亭起始量为1.25mg,1次/d,7df?复査血PRL,若持续在25ug/L以上,则加量至2.5mg,1次/d,根据血PRL的结果调整渙隐亭用量，最大剂量为15mg/do用药期间B超检测排卵情况及子宫内膜情况，若3个月无卵泡牛•长、未孕、临床症状无好转者为治疗失败。若出现正常的排卵和同步的

5、子宫内膜，并成功妊娠至3个月者即为治疗成功，维持该用药量，至妊娠结束。令2结果❷60例患者经混隐亭规范治疗3个月后，血清PRL降至正常、子宫内膜发育与排卵并成功妊娠至3个刀者43例，成功率为71.67%,泌乳素水平降至接近疋常但未孕，临床症状及刀经、排卵情况、子宫内膜情况均有好转者10例,占16.67%,7例无临床症状好转、排卵及子宫内膜情况无好转行B超检查示，其小2例为垂体泌乳索瘤需行手术治疗，结果总治愈率为88.33%。渓隐亭治疗的主要副作用及缺点表现为：恶心、头晕、体位性低血压；妊娠期间用约可111现垂体瘤卒中。❷3讨论

6、❷泌乳素是垂体前叶泌乳素细胞分泌的一种多肽类蛋白激素，其分泌受下丘脑PRL释放因了和PRI.释放抑制因了的调节，正常时以多巴胺(DA)为代表的抑制性调节占优势，任何干扰卜•丘脑多巴胺合成、多巴胺向垂体输送以及PRL细胞DA受体作用的因索均可减弱抑制性调节而引起高泌乳素血症❷❷[4]❷。❷高泌乳素血症高泌乳素血症致不孕症的发病机制为生理性、病理性、药理性和特发性因素等可干扰多巴胺对PRL分泌的抑制，从而导致PRL分泌的增加。血清PRL浓度的增高可干扰卜•丘脑-垂体-性腺轴的功能，使下丘脑促性腺激索释放激索(GnRll)合成和分泌

7、受阻，并减弱了垂体对GnRH的敏感性，抑制GnRH的合成和露放，从而减少促性腺激素的释放，阻碍雌激索的正反馈效应，使LH脉冲峰消失；同时高泌乳索可影响卵巢的功能，抑制您体激索的形成，导致雌孕激素合成减少，不能形成有效的正反馈，而致促卵泡生长激素(FSH)和黄体生成素(LH)分泌减少，卵泡发育不良、黄体功能不足、排卵障碍等致月经失调、不孕、闭经等©❷[5]❷n❖20世纪70年代，澳隐亭首次被合成并应用于临床，依赖药物治疗已成为目前高泌乳素血症的主要治疗方法和首选治疗方案。渙隐亭能兴奋垂休多巴胺D❷2受体，从而抑制PRL的分泌，有

8、效降低80、90%的患者*PRL水平，缩小催乳索瘤的体积。口前，临床采用漠隐亭治疗高泌乳素血症体现个体化的治疗原则，主要根据血PRL水平调整用量，本研究结果表明，漠隐亭治疗高泌乳索血症所致不孕症患者，妊娠成功率高，疗效显著，孕期用药相对安全，可作为临床治疗高泌乳索血症所致不孕