液基细胞学在宫颈病变检查中的临床应用

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1、液基细胞学在宫颈病变检查中的临床应用【摘要】目的：探讨液基细胞学检查（TCT）在宫颈疾病诊断屮的临床价值。方法：釆集787例妇女的宫颈脱落细胞，釆用液基细胞学检查，细胞诊断采用TBS分级系统。ASCUS以上者28例，对28例阳性者进行阴道镜下活组织检查。结果：787例检出阳性病例28例，其中不典型鳞状上皮细胞19例，低度鳞状上皮内病变5例，高度鳞状上皮内病变4例。28例阳性病例病理结果：炎症21例，宫颈上皮内瘤变CINI级4例，宫颈上皮内瘤变CINII级2例，宫颈上皮内瘤变CIN【II级1例。微生物检查项目阳性31例，其中细菌感染22例，滴虫感染7例，念珠菌感染2例。结论:宫颈液基细胞学

2、检查结合阴道镜下活组织检查是一种简便、准确的宫颈病变检查方法，对宫颈癌前病变的早期诊断有重要价值。【关键词】液基细胞学；宫颈病变【中图分类号】R329.2【文献标识码】A【文章编号）1004-4949（2013）11-61-01宫颈癌是一种严重危害我国妇女生殖系统常见的恶性肿瘤，在妇科恶性肿瘤发病率屮居第二位[1],发病率仅次于乳腺癌。但宫颈癌的发生和发展是一个渐进过程，宫颈癌主耍有宫颈上皮内瘤变连续发展而来，因此,早发现，早治疗，治愈率可达90%以上[2],在我国宫颈癌每年新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%,所以对妇女进行宫颈疾病的检查、积极处理癌前病变、预防宫颈

3、癌的发生是十分重要的。液基细胞学检查（TCT）技术是一种先进的诊断方法，大量研究证实能大大提高宫颈病变检出率和准确率，使患着得到早期诊断和治疗。本文对787例患者应用液基细胞学进行宫颈病变检查的报告如下。1资料与方法1.1临床资料:2012年1月-2013年4月在我院妇科门诊787例进行妇科检查的患者进行TCT检测，主诉为白带增多者：其中口带带血者、接触出血者、阴道流水样分泌物者、无症状者。妇科检查：宫颈光滑者、宫颈肥大者、宫颈糜烂者、宫颈息肉者、宫颈那囊者，对阳性病例进行阴道镜下活检，以组织学诊断为标准。1.2检查方法：在做TCT检查前24小时避免性生活，24-48小时内不要冲洗阴道或

4、使用阴道栓剂，不要做阴道内诊，避开月经期。患者取膀胱截石位，外阴清洁后充分暴露宫颈，棉签插去分泌物和粘液，专用宫颈细胞采集刷中央部分轻轻深插入子宫颈管，前面刷毛伸入颈管内，向颈管的方向轻压直到两侧的刷毛接触到宫颈外部而弯曲接触整个宫颈表面，顺时针转动宫颈刷3—5圈，切勿来回转动，收集宫颈表面和宫颈管的脱落上皮细胞，取下专用子宫颈细胞采集刷刷头放入细胞保存液的小瓶内，贴上标签后送检。收集到的标本进行搅拌、离心、分层，使细胞均匀分散在液体里，通过过滤膜吸附细胞，去除血液、粘液及过多性细胞的干扰，制片完成后染色、封片，显微镜下阅片，采用2001年TBS诊断标准[3],即正常范围（WNL）,意义

5、不明的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）,不典型鳞状上皮细胞不除外高度病变（ASC-11）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）,鳞状细胞癌（SCC）,意义不明的不典型腺细胞(AGUS)和腺癌(AC)o1.3阴道镜和活检：当细胞学检查结果为(ASCUS)以上病变者，均在阴道镜下行活检，并行病理组织学检查，活检前行宫颈醋酸发白和碘试验了解病变范围，在阳性区域取活检，宫颈病变的组织学阳性诊断包括CTNI级(相当于TBS分级的LSIL),CINII级、CINIII级(相当于TBS分级的HSIL)、鳞癌。2结果787例行液基细胞学检查的患者中，液基细胞学检查阳性28例，其

6、中不典型鳞状上皮细胞19例，低度鳞状上皮内病变5例，高度鳞状上皮内病变4例。28例阳性病例病理结果：炎症21例，宫颈上皮内瘤变CINI级4例，宫颈上皮内瘤变CINII级2例，宫颈上皮内瘤变CINIII级1例。微生物检查项FI阳性31例，其中细菌感染22例，滴虫感染7例，念珠菌感染2例。3讨论宫颈病变是女性最常见的疾患之一，最严重的病变是宫颈癌，宫颈癌严重威胁妇女健康的程度仅次于乳腺癌，据世界•卫生组织在2000年报道,全世界每年大约有50万例新发病例，我国每年新发病例13.15万，约占全世界新发病例的1/3[4],许多学者研究发现，宫颈癌有较长的癌前病变阶段，是一个从宫颈CIN,宫颈原位

7、癌，早期浸润癌，浸润癌连续发展过程，所以早发现，早治疗宫颈疾病是防止宫颈癌的关键。口上个世纪50年代引进巴氏阴道细胞学以來，在过去的半个多世纪宫颈涂片在我国宫颈癌普查方面起到了重耍作用，从而人大降低了我国宫颈癌的发病率，但是它也有不足之处，特异性和敏感性不高，容易受到人为因索的影响，假阳性率高，主要原因包括涂片细胞少，涂片中大部分未能够发现阳性细胞，涂片质量差，粘液，血液或炎症细胞过多以及上皮细胞使异常细胞被遮盖等。TCT检查采用薄