[精品]布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘临床观察

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1、布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘临床观察布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘临床观察472143河南三门峡市第三人民医院关键词布地奈德特布他林小儿哮喘联合用药doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.031小儿哮喘的发病率明显上升，严重影响病儿的身心健康。哮喘的急性发作给病儿造成极大痛苦，甚至威胁生命。尽快控制哮喘的发作,是哮喘防治工作的重要组成部分。哮喘为一种气道慢性炎症性疾病,有多种炎性细胞、炎症介质参与炎症反应，并由此导致气道高反应性。吸入疗法是目前哮喘治疗最好的方法，吸入的药物可以较高浓度迅速到达病变部位，因此起效迅

2、速，且因所用药物剂量较小，全身不良反应轻，故应大力提倡。雾化吸入药物种类较多，药理作用机制不同,提供采用布地奈德联合特布他林对小儿哮喘进行治疗，并观察疗效。资料与方法观察组44例，男37例，女7例，年龄5个月〜14岁。全部病例均符合中医热性哮喘的诊断标准：咳喘哮鸣。痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，声高息涌，呼气延夜间睡眠长，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌苔薄黄或黄腻，脉象滑数。平均年龄5.5岁。病患程度轻度29例，中度11例，重度4例；既往病史具有湿疹17例，过敏鼻炎13例，麻疹7例。对照组30例，男23例、女7例，年龄1〜13岁，平均年龄5.1

3、岁。其屮哮喘程度轻度14例、中度10例、重度6例；既往病史中具有湿疹病史6例，过敏性鼻炎4例，药物、食物等其他过敏史5例。治疗方法：74例患儿均以哮喘急性发作入院。两组的基础治疗（抗感染、吸氧、吸痰、纠正酸中毒等对症治疗）相同。①观察组:吸入布地奈德混悬液1〜2nd和特布他林雾化液1〜2nd加生理盐水至2〜3ml,采用百瑞PARIB0Y037型压缩雾化吸入机每天吸入2次，每次均将药液用尽为止，约5〜10分钟，疗程3〜7天。②对照组：静脉点滴氢化可的松5~8mg/(kg・R),1次/H,加静点氨茶碱3〜5mg/(kg•次)，1次/日或口服舒喘灵1.2〜2

4、.4mg/次,3次/日，疗程3〜7天。观察方法：根据两组治疗后的症状变化，进行定期诊断检查，并做好填表记录。观察时间为疗后1、3、5、7天进行疗后观察；在此期间对小儿呼吸困难、咳嗽、喘息、哮鸣音进行观察；观察后给予病情的症状程度进行评价，评价等级为轻度无症状1分、中度有间断症状2分、重度症状严重为3分。用药后效果为：①有效：用药4〜7天呼吸困难、哮鸣音减少；②无效：用药4~7天后呼吸困难.且肺部哮鸣咅持续存在，咳嗽症状无明显改善。统计方法：两组患儿在年龄、性别及病情经统计分析无明显差异(P>0.05)o计量资料用(X±s)表示，计数资料用百分数表示，采

5、用SPSS10.0版软件包进行t检验，检验等统计学分析，显著性界值为(PV0.05)。结果症状体征比较：观察组在给予泵吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液后，呼吸困难、喘息、肺部哮鸣咅消失的天数均较对照组明显缩短，经统计学两样本t检验有显著性差异(PV0.05)。见表1。讨论支气管哮喘的病理生理改变主要表现在两个方面：平滑肌功能异常和气道炎症。布地奈德作为吸入型糖皮质激素，通过与细胞内糖皮质激素受体结合形成有活性的受体一类固醇复物，修饰各种与炎性反应有关的基因的转录，而抑制炎性细胞的渗出、炎性细胞因了的合成以及基底膜的增厚。特布他林作为长效B[sub]2

6、[/sub]受体激动剂，主要作用于平滑肌细胞，具有中度亲脂性，能蓄积于细胞膜中，产生持久的舒张支气管作用，并有抑制气道高反应性和炎症介质释放的作用，这两类作用机制不同的药物联合应用具有良好的互补和协同效应。目前已有大量临床试验显示吸入激素联合长效B【sub】2【/sub】受体激动剂能够有效地控制哮喘症状，改善肺功能，其疗效优于双倍激素，故在中重度哮喘的治疗中受到广泛推崇。哮喘是儿童时期常见病，吸入疗法是目前哮喘治疗最好的方法,吸入的药物可以较高浓度迅速到达病变部位，因此起效迅速，且因所用药物剂量较小，全身不良反应轻，故应大力提侣。木组观察结果显示使用吸

7、入疗法治疗，哮喘急性发作、息儿的咳嗽、喘息、呼吸困难症状及肺部哮鸣音消失天数明显快于对照组，临床总有效率也明显高于对照组，而且吸入疗法治疗费也比传统的输液、服约等治疗费用相对低廉，这样既减轻了患儿家庭的经济负担，乂增强了他们的治疗信心。参考文献1李春媛•糖皮质激素和B2受体激动剂在哮喘吸入治疗中的应用•中国基层医药,2007,14(7):1213.2胡成平•吸入性糖皮质激素与长效受体激动剂联合应用治疗哮喘的原则•中国实用内科杂志,2007,27(4):262・3张静杜，永成，胡晓芸•支气管哮喘的糖皮质激素治疗机制及研究进展•山西医药杂志,200&37(

8、6):532.4路胜昔•联合吸入糖皮质激素和长效0受体激动剂治疗哮喘疗效分析•河南职工医学院学