[精品]倍恩改善晚期癌症化疗患者生活质量的临床观察

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1、倍恩改善晚期癌症化疗患者生活质量的临床观察倍恩改善晚期癌症化疗患者生活质量的临床观察文章编号:1009-5519（2007）08-1187-01中图分类号：R73文献标识码：B晚期癌症患者多有食欲不振、进食减少、体重下降等表现，严重者发展为恶液质状态，重视对晚期癌症患者的姑息性治疗从而改善其生活质量和延长生存时间就显得非常重耍。我们2004年6月〜2006年6月应用倍恩（醋酸甲疑孕酮，简称MPA）治疗各种晚期癌症化疗患者，改善了生活质量，取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料：

2、入选病例104例，均经病理和（或）细胞学证实。随机分为两组。治疗组54例，男26例，女28例；年龄35〜70岁，中位年龄52岁；肺癌15例，乳癌20例，胃癌10例，大肠癌9例。对照组50例，男27例，女23例，年龄36〜70岁，中位年龄54岁；其中肺癌14例，乳癌21例，胃癌8例，大肠癌7例。两组病例在年龄、性别、肿瘤分布、Kamofsky评分方面具有可比性（P>0・05）。1.2方法：治疗组在化疗期间加服倍恩片250mg,每日2次，服6〜8周（化疗2周期后）评价疗效。两组化疗方案基本相同，非小细胞

3、肺癌采用NP方案（长春新碱、顺钳）；小细胞肺癌采用EP方案（足叶乙貳、顺钳）；乳癌采用CEF或CMF方案（环磷酰胺、表阿霉素、氟尿卩密碇、甲氨蝶吟）；胃癌与大肠癌采用ELEP方案（足叶乙貳、亚叶酸钙、氟尿卩密唳、顺钳）。治疗期间采用盐酸格拉斯琼止吐（3mg,每日1次）。对照组仅采用上述相同的化疗方案及止吐剂。两组患者均无化疗禁忌证及糖尿病、血栓疾病史。1.3疗效评价：食欲的改善以进食量为标准，治疗后食量较治疗前增加250%以上为增加，治疗后食量增加不足50%,但超过25%为稳定，治疗后食量增加不足2

4、5%或无增加或减少均为无效。体重：在治疗结束后，治疗后较治疗前体重增加或减少1血者为“增加”或“减少”，增加或减少未超过1kg者为稳定。卡氏评分：按照Karnofsky评分标准为指标，在治疗结束后较治疗前上升上10分以上为增加，下降W10分以上为下降，变化在10分以内为稳定。统计学组间比较采用x2检验。不良反应：主要观察与醋酸甲径孕酮有关的不良反应,如水肿，血糖升高，阴道出血及深部血栓形成等。2结果2.1厌食：治疗前后食量的变化,从表1可以看出，治疗组对食欲的改善优于对照组，经统计学分析,具有显著意

5、义(P<0.01)o2.2体重：治疗前后体重的变化,从表1可以看出，治疗组对体重的增加优于对照组，经统计学分析,具有显著意义(P<0.01)o2.3卡氏评分：治疗前后Karmfsky评分的变化，从表2可以看出治疗组以Karnofsky评分的增加优于对照组，经统计学分析，具有显著意义(P<0.01)o2.4不良反应：治疗组中1例出现阴道少量出血，3例出现血糖升高。3讨论晚期癌症患者生活质量低下，常表现为食欲不振、进食减少、体重下降、低蛋口血症，甚至进一步可出现恶液质。姑息化疗是晚期癌症患者的主要治疗手

6、段，但化疗的不良反应降低了患者的生活质量。醋酸甲疑孕酮作为一种人T合成的具有蛋白同化作用的孕激素，除了在62位存在甲基，7位存在乙酰氧基外，与天然孕酮有相同的化学结构，口服吸收迅速、良好，半衰期为58.8小吋。原作为内分泌药用于治疗乳腺癌、前列腺癌及了宫内膜癌等激素相关性肿瘤。近10年來临床研究表明，大剂量醋酸甲轻孕酮对非激素敏感性肿瘤不仅能改善食欲和增加体重，促进蛋口同化，还能降低化疗药物对胃肠反应的不良反应，全面提高化疗期癌症患者的生活质量［1］。PannuitF等认为，甲孕酮使体重增加，主要是

7、同化作用，应用甲孕酮后，基础体力、蛋白质摄取、热量摄取、氨摄取均增加。有实验结果显示［2］,孕酮类可诱导小鼠纤维母细胞分化脂肪细胞，这可能与该药在临床上增加体重有关。本文表明，化疗期间并用倍恩片可明显增加患者食欲，使体重增加，Kamofsky分值提高，改善患者的生活质量。在治疗组54例中，有81.5%的患者进食明显增加，有70.4%的患者体重增加，Kamofsky评分改善达到66.7%均明显优于对照组，差别有显著统计学意义。同吋，该药不良反应极少，在治疗组中仅1例出现阴道少量出血，3例出现血糖升高，

8、经对症处理后缓解，未出现深部静脉血栓、肝肾功能损害等不良反应。因此，倍恩是一个有效的减少化疗不良反应，改善晚期癌症患者生活质量的药物，值得临床推广。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。