x光前后位照相显示颈椎全貌的临床技巧探析

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1、X光前后位照相显示颈椎全貌的临床技巧探析【摘要】目的探讨x光前后位照相显示颈椎全貌的临床效果与技巧，进一步指导临床诊疗工作。方法木次研究选择我院在2010年1月至2012年1月Z间收治的30例需进行颈椎全貌检查的患者作为研究对象,采用X光进行前后位照相，对应用效果及技巧进行总结分析。结果本组30例患者全部显示良好，下颌前位并不会影响到颈椎全貌的显示，但可能对颈椎分析造成干扰。结论X光前后位照相可以冇效显示颈椎全貌，应用中需注意严格操作，注意下颌前位影响，结合临床症状进行诊断，则可取得较满意效果。【关键词】X光前后位照相；颈椎全貌；临床技巧doi：10.3969/j.issn.1004-7

2、484(s).2014.03.695文章编号:1004-7484(2014)-03-1738-02山于人们生活节奏的加快及不良生活习惯等因素影响，颈椎疾病的发病率逐年上升，口出现低龄化发展的趋势，在学生、上班族及其他对颈椎影响较大的工作人群中，以成为常见多发的疾病。颈椎疾病诊治需要影像学资料的支持，采用X光前后位照相可以完整连续的显示第1椎至第1胸椎的颈椎全貌，为临床诊治提供支持［1］。本文选择我院收治的30例颈椎病患者作为研究对象，对X线前后位照相显示颈椎全貌的效果及技巧进行了分析研究，现将研究结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料本次研究选择我院在2010年1月至2012年1月之间

3、收治的30例需行颈椎检查的患者作为研究对象。其中男14例，女16例,年龄20-66岁，平均年龄（44土2.8）岁；病程最短1个月，最长10年，平均病程（4土1.6）年。所有患者入院后进行X线前后位照相检查。1.2方法本次研究采用仪器为我院常规医学X光透视照片机；具体的操作为：指导患者取仰卧位，头部上仰以实现上颌门齿与乳突间连线与手术台平行；仰卧位困难的患者可以取直立位，头部上仰至上颌门齿与乳突间连线与手术台垂直；采用X线照相机进行常规颈椎照相，要求患者保持头部、颈部、上颌部位置不动，配合照相进行下颌的张合动作；操作中保证投照中心线保持垂直状态，穿过颈三和颈四Z后投在胶片上，选择最佳时机进

4、行照相。2结果本组30例患者全部完成颈椎X线前后位照相，结果如图1、图2、图3所示。3讨论近年来，颈椎疾病的发病率逐年上升，.且出现年轻化、大众化的趋势,成为影响公众健康的重要因素。颈椎疾病患者的常见临床症状包括颈部疼痛、头晕、头痛、恶心、呕吐等，严重的可能导致颈椎外观性的改变，对患者生活及健康造成较严重的影响。常规治疗中，釆用X线对颈椎进行拍摄时，拍摄的对象为颈椎的前后位片，受到下颌前位的影响，导致拍摄不能全面反映颈椎全貌，对颈椎的观察诊断造成较大的影响，是一直以來存在的问题。虚化摄影足一项摄影中常用的技术，是指通过虚化效果突出前景或者后景的效果［2］。虚化摄影技术应用于颈椎的X光前后

5、位照相中，操作中配合下颌的开张和闭合活动，可以有效显示颈椎，获得不受下颌遮挡的颈椎全貌图像。本文屮，图1显示为采用虚化技术之后进行的颈椎拍照，由图可见图1对环齿关节、颈椎2-7段和胸椎1-2段以及棘突均进行了有效显示。在传统的X线照相中，如图2和图3所示，下颌的开张和闭合均不能使得照相显示颈椎的全貌，颈椎第3和第4段的显示受到影响较大，成为检查的盲区，导致漏诊和误诊。随着人们健康意识的不断提高，对X线检查的态度也越來越谨慎，医师和患者均希槊减少X线的使用。放射工作的相关制度也明确规定，X线照射应该在明确的医疗目标前提下进行，并做好严密的防辐射防护措施，对照射剂量及时间进行严格控制。对颈椎

6、病患者进行颈椎照相时，将虚化技术引入其中，配合下颌的活动进行颈椎前后位片的拍摄，不但解决了常规X线拍照屮不能消失颈椎全貌的缺点，为临床诊断提供更加全面有效的指导，乂可以节约胶片、缩短患者照射时间、减少照射次数，符合X线使用的防护原则。本文中，通过对结合实际工作经验及本组研究结果，获得以下体会：根据患者症状表现和X线检查结果可以将颈稚病划分为以下几个类型：①单纯颈椎病。单纯的颈椎病，表现为颈椎部酸痛、活动僵硬等，俗称为落枕，是最常见的颈椎病类型之一［3］。单纯性颈椎病酸痛和活动僵硕属于各类颈椎疾病的前期表现，术山于颈椎关节较小增生或移位所导致的，在X线照相观察下并不能有效显示，临床应加强观

7、察和综合分析。②神经性颈椎病。神经性颈椎病是指由于颈椎部位神经受到挤压、扭伤和功能退化等因素影响所导致的腰背部酸痛、活动僵硬麻木等。神经性颈椎病多出现于50岁以上的患者，X线检查需进行侧位平和斜位片的检查。图像显示患者的生理弧弓凸明显减少甚至反向凸出，椎间孔变小，椎体韧带出现钙化的表现。③脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病由于对脊髓神经的损伤较大,因此表现出四肢麻木、无力、运动障碍甚至截瘫等较严重的表现，对患者的危害较大。脊髓型颈椎病的主要