胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中的指导价值

《胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中的指导价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中的指导价值胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中的指导价值摘要目的：研究胆碱酯酶活力快速测立盒在急诊有机磷治疗中的指导价值。方法：以2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒为分界，将有机磷中毒患者随机分A、B两组，A组62例未经胆碱酯酶活力快速测定盒检测经验用药，B组62例经胆碱酯酶活力快速测定盒检测指导用药，均经急诊清除毒物、应用氯解磷定、阿托品及长托宁联合治疗等积极对症治疗。结果：自2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒后，首次给药时间距服毒时间、用药次数、起效时间、屮毒症状消

2、失时间、平均住院时间，死亡率和不良反应率均明显减少(P均V0.05)o结论：胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中，有着较高及不可替代的指导价值，可以缩短首次给药时间距服毒时间，用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间，死亡率和不良反应率均明显减少，廉价方便，安全可靠，易于掌握。关键词胆碱酯酶活力快速测定盒有机磷中毒盐酸戊乙奎醞注射液资料与方法2005年1月〜2006年12月收治有机磷农药中毒患者中随机抽样62例为A组，均符合文献的诊断及分级标准^[1]；2007年1月〜2010年1月收治有机

3、磷农药屮毒患者中随机抽样62例为B组，符合文献的诊断及分级标准，根据文献分级标准。A组用药方法及用量，见表1。B组经胆碱酯酶活力快速测定盒检测。A、B两组患者在性别、年龄、中毒种类、中毒量及抢救时间、临床表现，中毒途径等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)o具有可比性，见表2。治疗方法：两组患者均经急诊清除毒物、应用氯解磷定、阿托品及长托宁联合治疗等积极对症治疗。在此基础上A组未经胆碱酯酶活力快速测定盒检测，仅凭医牛•分级及临床经验用药；B组经胆碱酯酶活力快速测定盒检测后用纱。首次给约后观察30分钟，若中毒症状未消失，经

4、胆碱酯酶活力快速测定盒检测全血胆碱酯酶活力<50%时,基于首次用药量的半量再次给药；中毒症状基本消失，全血胆碱酯酶活力>50%可暂停约观察；若中毒症状消失，但全血胆碱酯酶活力仍<50%时，则追加长托宁及阿托品1〜2mg,至出现阿托品化或全血胆碱酯酶活力>50%以上，依此方法两组各治疗3天。Jiff观察指标：比较观察两组的用药次数、起效吋间、中毒症状消失时间、平均住院时间，死亡率和不良反应率。统计学方法:使用SPSS13.0软件进行数据分析，计数资料组建比较采用X^{2>/sup>检验；计量资料数据釆用(X±s)表示，组}

5、间比较采用t检验，P<0.05为差界,有统计学意义。结果A组治愈55例(88.7%),死亡7例(8・1%)；B组治愈61例(98.4%),死亡]例(1.6%),死亡患者均为服药量>200ml.距救治时间>2h,反复给纱未出现阿托品化，死因多为多器官功能衰竭。两组治愈率比较，有统计学意义(X^{2>/sup>4.8103,P0.0282)。B组用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间均比A组减少(P均V0.01),见表3。不良反应：B组不良反应对比A组不良反应减少(P<0.05),见表4o讨论有机磷中毒是基层医}

6、院常见的急诊病之一，中毒机制为抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量堆积，作用于胆碱能受体造成中枢、呼吸、循环等系统功能紊乱，产生毒蕈碱、烟碱和屮枢症状而引起死亡〈sup〉[2]o胆碱酯酶复能剂只能对中毒24〜48小吋内未老化的胆碱酯酶起作用，故长能用5〜7天，超过此期限后作用微甚且加大不良反应^[3],因此强调早期、足量、科学的应用胆碱酯酶复能剂、阿托品及长托宁。胆碱酯酶活力快速测定盒能快速、准确的检测出全血胆碱酯酶活力，为临床提供早期、准确、科学的用约依据，也可随时监测全血胆Jiff碱酯酶变化，

7、随时追加给药。保证了早期、足量的氯解磷定、阿托晶及长托宁的应用，避免了多次给药，使有机磷农药中毒患者得到了科学的治疗。胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中，有着较高的指导价值。参考文献1孟昭全，李芳，张春Z,等•实用农药中毒急救[M]•北京:人民卫生岀版社,2004:113-168・2孔令振，李爱霞，李杰，等.长托宁治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察[J]•实用诊断与治疗杂志,2007,21(1):63-64.3陆再英，钟南山•内科学[M]•北京:人民卫生出版社，2006:960-967.表3两组有机磷农药中毒患者治疗效果

8、比较(X±S)表4两组有机磷农药中毒患者不良反应比较[例(%)]表1A组用药方法及用量表2两组有机磷农药中毒患者一般资料比较(X±S)注：两组比较，P>0.05o