腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠效果

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1、腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠效果【摘要】目的观察分析腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果，总结其临床治疗经验及临床意义。方法选取我院2009年11月至2011年11月输卵管妊娠的患者80例，按照数字表抽取法将其随机分成观察组和对照组，各为40例，观察组采取腹腔镜保守性手术治疗，对照组采取开腹保守性手术治疗，观察比较两组术后并发症发生率，手术情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热时间、住院时间及术后疼痛评分比较有明显差异(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1观察组采取腹腔镜保

2、守性手术治疗，具体步骤为:采取气管插管联合静吸复合麻醉的方式，体位选择头低30°的平卧位，皆在术前持续导尿，常规在脐轮上作一个弧形的切口，然后通过10mm操作孔将腹腔镜置入，形成气腹，全面对腹腔与盆腔的情况进行检查，在直视下分别对反麦氏点、麦氏点、耻骨联合上的2cm位置腹中线左侧旁边开一个2cm的操作孔，将腹腔的积血吸净后，固定好妊娠的输卵管,然后在妊娠部位的中央薄弱区与输卵管系膜的对侧采取纵行电切开一个小口，直径为l-2cm,发生破裂的患者则把原破口往两侧进行延长，自切口将冲水头伸入到管内，利用冲水形成水压

3、，自动将妊娠物经管壁向切口排出，再应用抓钳将妊娠物及血块取出，采取生理盐水对管腔的创面进行冲洗，采取电凝对出血点进行止血，输卵管的开窗口保留，无需进行缝合。彻底冲洗腹腔，并在腹腔内放置250ml低分子右旋糖肝和100ml灭滴灵，并在术后大部分患者预防性地使用氨甲喋吟治疗。1.2.2对照组采取开腹保守性手术治疗。具体步骤为：采取气管插管联合静吸复合麻醉的方式，体位选择头低30°的平卧位，皆在术前持续导尿，常规行开腹手术的步骤进行。1.3评定标准1.3.1B-HCG水平评价标准术后的第3d起隔天进行1次HCG（半

4、定量）的查尿，治疗成功（恢复正常水平）：检查尿HCG水平连续3次呈现阴性反应，即在312u/L以下，或血B-HCG水平在2.67u/L以下，通过B超检查可见盆腔积液没有增加和盆腔内包块没有增大；治疗失败（仍未恢复正常水平）：尿HCG水平或者血B-HCG水平没有下降或者反而上升，通过B超检查可见盆腔积液增加和盆腔内包块增大，或者是可见有胎儿搏动。1.3.2疼痛评分标准参考的是视觉模拟评分法（VAS）法,经患者自身感觉作为根据对治疗后疼痛的程度评分，0分是无疼痛；1-3分是轻度疼痛；4-6分是中度疼痛；7-9分重

5、度疼痛；10分是剧烈疼痛［1］。1.4统计学方法本组术后并发症发生率的数据皆釆取卡方软件VI.61版本进行统计，期间的数据比较使用X2检验,％作为计量单位；本组B-HCG水平恢复正常的时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热时间、住院时间及术后疼痛评分的数据皆采取SPSS13.0软件进行统计，期间比较使用t检验，x±s为计量单位，以P0.05),无统计学意义；两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后发热时间、住院时间及术后疼痛评分比较有明显差异(P<0.05),具有统计学意义，见表1。