老年胆结石手术治疗临床探析

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1、老年胆结石手术治疗临床探析摘要：目的：对老年胆结石手术治疗的临床情况进行探讨和分析。方法：选取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，其中男性62例，女性74例；年龄为60-83岁，平均年龄为(66.2±7.2)岁。随机分为治疗组和対照组，每组各68例患者，两组一般资料没冇显著差异，具有可比性。给予对照组患者保守治疗，治疗组患者屮冇42例行择期手术，26例行急症手术。结果：治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为44.12%,治疗组明显优于对照组(P〈0.05)；而对照组患者中未见严重

2、的并发症出现，治疗组出现了T管引流不畅、切口感染等6例并发症。结论：对老年胆结石患者进行手术治疗具冇良好的临床效果，但是由丁老年人群的特殊性，行关注术后并发症的发生，避免出现医疗事故。关键词：老年胆结石手术【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)11-0022-02随着我国人口老龄化程度不断提高，临床上老年胆结石的发病率也随之而提升。但是因老年人群的敏感性较低、病情发展迅速、其胆结石的相关症状和体征都不明显，加Z老年人腹肌逐步出血萎缩、腹壁脂肪大量沉积，从而使其典型腹膜刺激症状

3、受到了抑制［1］。为了对老年胆结石的治疗进行分析和探讨，笔者选取了2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，并对其临床资料进行了冋顾性分析。现报道如下。1资料和方法1.1-般资料。选取2011年1月至2012年6月，我院收治的136例老年胆结石患者，其中男性62例，女性74例；年龄为60-83岁,平均年龄为(66・2±7.2)岁。上述患者中70例为单纯胆囊结石，48例为肝内胆管结石，20例为胆囊结石合并急性胆囊炎。所有患者的上腹及剑突下部分都出现了连续性的隐痛、胀痛及阵发性痉挛性剧痛，并影

4、响右肩背部位；患者存在恶心、暧气、腹胀、食欲降低以及消化不良等症状，在食用油脂含量高的食物后症状加剧，部分患者还会出现冷颤、高烧、黄疸等；部分患者的右上腹胆囊位置及剑突下有深压痛、反跳痛及肌肉紧张等症状，莫菲征检测结果显示阳性，或出现阻塞性黄疸征。采用CT、B超等方式对上述病人进行那个诊断，存在高血压、肺心功能障碍、呼吸及消化系统等并发疾病。随机将上述患者分为治疗组和对照组，每组各68例患者，比较两组患者年龄、性别、病情及并发症等一般资料，没有显著差异(P>0.05),因此具有可比性。1.2方法。给予对照组患者保

5、守治疗，以4迅的剂量，为患者静脉滴注头砲西丁，并加500毫升尊萄糖溶液或生理盐水，当患者相关症状出现了缓解，则以6片/次，3次/天的剂量口服消炎利胆片。治疗组患者中有42例行择期手术，26例行急症手术。以患者的实际情况为依据选择全麻、硬膜外麻醉或局部浸润麻醉。另根据患者的具体病情，选择胆总管探查、胆囊造痿、T管引流、胆囊切除、经肝组织切开肝内胆管取石或胆肠吻合等手术方式。1・3疗效评估。若患者的相关临床症状及体征完全消除，所有结石都被排出，则视为治愈；若患者的相关临床症状及体征有了显著的缓解，结石量冇所降低或结石

6、体积不足原冇的50%,则视为显效；若患者的相关临床症状及体征有所减轻，结石减少或缩小到原有体积的1/2以内，则视为有效；若患者的相关临床症状及体征没有变化甚至恶化，亦或是症状有所缓解但是胆结石的数量或体积没有变化者，则视为无效［2］。总有效率二治愈率+显效率+缓解率。1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用t检验法检验差异，当P<0.05为差异有统计学意义。2结果经治疗，治疗组中未见无效病例，总有效率为100%；对照组中，38例患者无效，总有效率为44.12%。两组治疗总有效率存在显著差异(P

7、<0.05),详见表1。对照组患者中未见严重的并发症出现，而治疗组中2例患者出现T管引流不畅、4例患者出现切口感染，经过及时有效的治疗，上述症状全部消失。3讨论相关文献显示，目前我国老年人的胆石形成率以超过20%,其屮发病率最高的则是胆囊结石［3］。不良的饮食习惯是导致胆结石的一项重耍原因，且该疾病的发病率和年龄成正相关。目前,老年胆结石患者的占比出现了显著的提升，其发病和高胆固醇症有着紧密的联系。胆结石患者最常见的症状是腹部胀痛，导致该情况的原因是患者进食后胆囊会收缩，从而分泌胆汁，而收缩时结石易出现位移，并相

8、互产生摩擦，从而刺激胆囊内部，导致患者疼痛，该疼痛具体表现为上腹部的剧痛亦或是隐痛。当患者出现了剧烈的疼痛，往往会去医院就诊。然而，临床上还是存在有大约10%的胆结石患者没有典型无症状。对于胆结石通常应以预防为主，一旦岀现相关症状应进行及时的治疗，治疗方式通常包括手术疗法和常规保守疗法两种。常规治疗主要以药物为主，考虑到老年患者，尤其是高龄患者的具体情况，为了避免并发症的