手术治疗老年胆结石的临床分析

《手术治疗老年胆结石的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

手术治疗老年胆结石的临床分析手术治疗老年胆结石的临床分析摘耍：目的探讨手术治疗老年胆结石在临床中的效果；方法选取2011年6月至2013年6月在我院进行胆.结石治疗的120例患者作为研究的对象，以患者的实际情况为依据，选择不同的治疗方法,观察手术后患者的情况；结果经手术治疗，120例胆结石患者全部治愈，其治愈率高达100%,其屮，显效112例，8例出现并发症，在经治疗后全部康复，所有患者并未出现死亡情况；结论在对老年患者进行胆结石手术治疗的过程中，首先要对其进行详细的检查，而后根据患者的实际情况确定切实可行的手术方案，降低并发症的发生,促进患者及早康复。关键词：手术治疗；胆结石；临床分析；中图分类号：R364.2+5文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)10-043-01最近几年中，我国的老龄化越来越明显，随之而来的老年胆结石的发病率也越来越高，逐渐成为一种普遍的疾病。老年人患有胆结石的机率较高，这是因为随着年龄的不断增加，他们身体的各项机能都呈衰减趋势，免疫力下降，而且又属于是疾病的多发阶段，这就给胆结石的发作提供了可乘之机，严重的还会引发冠心病并胆结石或心脑血管并发症等。为了寻找到有效的治疗胆结石的方法，本文特选取2011年6月至2013年6月在我院进行胆结石治疗的120例老年患者作为研究的对象，对其进行手术治疗，效果显著，具体情况现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料共计120例，均为2011年6月至2013年6月在我院进行胆结石治疗的患者，其中，男71例，女49例，年龄64〜85岁,平均70. 6±3.4岁，最长病史12年，最短15天，平均5.1年。临床屮，患者常会出现发热、黄疸、寒战、右眉胛区不适、上腹疼痛等情况，为了进一步明确病情，所有患者都要进行CT、B超、病史调查、临床表现分析等检查。120例患者中，98例胆囊结石，10例胆总管结石，以上两种都有的是12例。经肝肾功能、血糖、心电图检测发现，有8例患者伴有肺心病，28例伴有冠心病，13例伴有糖尿病，22例伴有高血压。1.2方法1.2.1手术类型共有三种手术治疗方式可供选择，分别是保守治疗、急诊治疗和择期治疗。对于老年胆结石患者而言，其可供选择的手术方式主要有吻合手术、胆总管切开去石手术、T管引流手术和胆囊切除手术等。在明确患者病情的基础上，选择有效合理的手术方式。本组120例患者中，选择吻合手术[1]65例，胆总管切除手术16例，T管引流手术20例，胆囊切除手术19例，其中，吻合手术的选择率是放高的，也是最为常用的手术治疗方法。1.2.2吻合手术在锻未开始手术吋要将各项检查和术前准备工作做好，有些患者需要进行全身麻醉，但有的患者仅局部麻醉便可，所以主治医师要以患者的身体状况为依据选择合理的麻醉方式。为了避免伤口感染，在术前就要准备注射足量的抗生素。空肠胆管间置十二指肠术和胆总管十二指肠术均被称作为吻合手术：(1)空肠胆管间置十二指肠术。手术的切入点通常在横结肠系膜的右侧，将无血管的戳孔置于肝脏的下方，把血管中的空肠在与屈氏切带间隔12至18厘米处切除18至25厘米，按照指肠运动的方向，将十二指肠下方的切口和空肠的切断口缝合；(2)胆总管十二指肠术。胆总管十二指肠外围的腹膜要轻轻的切开，其切口延伸至十二指肠的根部。倘若不能够一次性切开，那么要分成多次进行切割，首先切开胆总管的前壁部分，而后切开其后壁,最后将十二指肠与胆总管缝合。2结果 经手术治疗，本组120例胆结石患者基本治愈，其中，显效112例，有8例患者因没有对切口彻底的进行防感染预防以及T管引流受阻等原因出现并发症，经过治疗已经基本恢复，患者并未出现死亡情况。3讨论胆结石是肝胆系统疾病的一种，常在胆囊颈部或胆囊内出现结石,患者不同，其结石的位置和大小也各有不同，在临床中常有呕吐、恶心、腹胀、腹痛等表现。对于老年人而言，其出现胆结石的可能性是非常高的，其中，胆囊结石所占的比重已超过72%[2],木组120例患者中，胆囊结石98例。对于老年胆结石患者而言，其发病多是由于饮食不合理所致。经研究发现，胆结石中胆固醇的含量是最大的，还有一些钙离了、胆盐和金属离了，这些都是从FI常中动物蛋口、高脂高油食物中摄取的。若身体中的胆固醇超标，那么就在胆囊中形成结石。伴随结石的不断加大，胆汁的分泌液越来越少，胆结石对胆囊壁产纶刺激作用，从而使患者有疼痛的感觉。经临床证明，手术治疗的效果是较为突出的，本组共计120例患者，其治愈率高达100%,这也就表明，手术是最佳的治疗方法。老年人在进行胆结石切除手术的过程中一定要结合他们的体制和病情，选择安全、有效的手术方案。手术开始前要对患者进行抗生素治疗，以纠正其电解质紊乱情况，经检查后完全符合手术条件才可进行手术。总而言之，在对老年患者进行胆结石切除的手术中，首先要对其进行详细的检查，而后根据患者的实际情况确定切实可行的手术方案,降低并发症的发生，促进患者及早康复。参考文献[1]顾永兵.230例老年胆结石患者手术治疗临床分析[J]・吉林医学.2011,5(03)：90-91・[2]冯忠良・25例老年胆结石患者外科治疗体会[J]•中国医药指南，2011,9(36)：402-403・