自拟平悸汤辩证加味治疗心悸50例

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1、自拟平悸汤辩证加味治疗心悸50例【摘要】目的：观察自拟平悸汤辩证加味疗心悸的疗效。方法：50例患者均采用中药自拟方加每位病人辩证分型选用的药物进行治疗。结果：治愈28例，好转18例，未愈4例，总有效率92%。结论：自拟平悸汤辩证加味治疗心悸疗效较好，现报道如下：【关键词】平悸汤；辩证加味；心悸【文章编号】1004-7484(2014)07-4640-02心悸是病人心中悸动，惊惕不安，甚至不能口主的一种病症。它可以由器质性心脏病、非器质性心脏病、以及非心脏因素引起，临床表现复杂多变，在临床辩证及论治

2、上有一定难度。笔者根据临床诊治经验，认为对心悸的治疗要辩病与辩证相结合，主方与辩证用药相结合。从而取得较好疗效。1临床资料1.1一般资料50例患者均本院中医科门诊病例，男18例,女32例,年龄最小17岁，最大75岁，平均年龄45岁，以女性患者居多。1.2诊断依据参照国家屮医药管理局2012年颁布的《屮医病症诊断疗效标准》拟定：患者自觉心悸界常，或快速或缓慢或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安。或伴胸闷不适，心烦寐差，颤抖泛力头晕等症。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，

3、汗出肢冷，或见垦厥。可见散、促、结、代、缓、迟等脉象。常因情志刺激,惊恐，紧张，劳倦，饮酒等诱发。1.3辩证分型［1］（1）心虚胆怯：心悸因惊恐而发，悸动不安，气短自汗，神疲乏力，少寐多梦，舌淡，苔薄白，脉细弦。（2）心脾两虚：心悸不安，失眠健忘，面色恍白，头晕乏力，气短易汗，纳少胸闷。舌淡红,苔薄白，脉弱。（3）阴虚火旺：心悸不安，思虑劳心尤甚，心中烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，口干，面颊烘热，舌质红，苔薄黄，脉细弦数。（4）心血瘀阻：心悸怔忡，胸闷心痛阵发，或面唇紫暗。舌质紫气或有瘀斑，脉细

4、涩或结代。（5）水气凌心：心悸怔忡不已，胸闷气喘，咳吐大量泡沫痰涎，面浮足肿，不能平卧，目眩少尿。苔白腻或白滑，脉弦滑。（6）心阳虚弱：心悸动则为甚，胸闷气短，畏寒肢冷，头晕，面色苍白。舌淡胖，苔白，脉沉细迟或结代。2治疗方法1.1平悸汤组成:太子参30g＞桂枝10g＞炙甘草10g＞麦冬15g、五味子10g、丹参20g、苦参15g、玄参15®2.2辩证加味：（1）心虚胆怯型加龙齿、琥珀、枣仁、远志、茯神。（2）心脾两虚型加生晒参、黄罠、白术、当归、桂圆。（3）心虚火旺型加生地、天冬、黄连、知母、女

5、贞子。（4）心血瘀型加桃仁、红花、当归、川写、元胡。（5）水气凌心型加尊茁子、泽泻、白术、车前子。（6）心阳虚弱型加红参、附子、肉桂、龙骨、牡蛎。3疗效标准与治疗结果1.1疗效标准［1］治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查等恢复正常；好转：症状减轻或发作间歇时间延长，实验检查有改善；未愈：症状及心律失常无变化。3.2治疗结果治愈28例，好转18例，未愈4例，总有效率为92%。4讨论：心悸是指患者自觉心悸动，心慌不宁，其至不能自主或跳三五不齐的病症。西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律

6、失常，以及甲状腺功能亢进、贫血等病以心悸心慌为主症时，屈本病辩证范畴。心悸多由体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等原因，导致气血阴阳亏虚，心失所养，或者邪扰心神而致心悸不安。其病位在心而与肝脾肾肺密切相关。虚者为气血阴阳亏虚，心失所养；实者痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅而引起，虚实Z间可相互转化。本病为本虚标实，本虚为气血不足，阴阳亏虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、水饮。故治疗心悸总体原则是益气补血、养阴温阳，兼祛瘀理气、化痰利水。平悸汤屮太了参，《神龙本草经》云“味甘，微寒，主补讥脏

7、，安精神，定魂魄，止惊悸”，具有回元气，益阴血，退虚火，止惊悸之功，对心气、心血不足的心悸有较好治疗效果。麦冬滋阴清心泻火，具有润经益血复脉通心效。五味子酸温敛肺生津，收耗散之气，收涩敛汗，对心悸汗出有较好疗效。太子参、麦冬、五味子似生脉散，血瘀受阻常与心气虚无力鼓动有关，因此，除要活血行气之外，被益心气必不可少。玄参滋阴而冇清热之功，除水而有复阳之利，祛瘀可以除旧立新，补肾可以保元固本，是调治心悸的住品。炙甘草甘温益气，补中气Z虚，缓急养心。苦参清心经Z火，散心气之结。桂枝温阳复脉，使气血流通，

8、则脉始复常，心悸自平。丹参补心生血，养心定志，安神宁心，是气虚血瘀常用妙药。太子参配麦冬、五味子而有生脉之功，配桂枝、炙廿草更有复阳之力。心悸不可一方一概治之，应辩病与辩证相结合，根据不同证型在主方基础上选加不同药物治之。参考文献：[1]《中医病证诊断疗效标准》（2012年版）中医药行业标准。